Abces cerebral

Publicat pe 1 iunie 2020

Actualizat pe 15 septembrie 2021

Abcesul cerebral reprezintă o acumulare de puroi la nivelul creierului, care poate apărea ca urmare a unei infecții sau traumatism. Riscul de a dezvolta un abces cerebral este extrem de scăzut, dar, cu toate acestea, este o afecțiune care poate pune viața în pericol și trebuie diagnosticată și tratată cât mai curând posibil.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Simptome

În cazul în care suferiți de un abces cerebral, durerea este principalul simptom care va apărea. Există și alte simptomele și stări specifice abcesului cerebral care se pot dezvolta rapid, printre care:

• Modificări ale stării mentale:
  • Confuzie;
  • Iritabilitate;
• Afectarea funcției nervoase:
  • Slăbiciune musculară;
  • Incoerență în vorbire;
  • Paralizie;
• Afectarea vederii:
  • Estomparea vederii;
  • Reducerea acurateții vizuale;
  • Vedere dublă;
• Temperatură crescută;
• Convulsii;
• Stare generală de rău;

Când trebuie consultat medicul?

În general, orice simptom care sugerează o problemă la nivelul creierului sau sistemului nervos trebuie tratat ca fiind o urgență medicală. De exemplu, în cazul următoarelor simptome trebuie să sunați de urgență la 112:

• Vorbire neclară;
• Slăbiciune musculară sau paralizie;
• Convulsii, mai ales dacă nu ați avut antecedente.

Cauze

Abcesul cerebral este, de obicei, cauzat de o infecție cu bacterii sau fungi. Dacă sistemul imunitar nu este în măsură să înlăture infecția, va încerca să îi limiteze răspândirea formând un abces care oprește puroiul să infecteze celelalte țesuturi.

Infecțiile creierului sunt rare, deoarece organismul a dezvoltat metode de apărare pentru acest organ vital. Una dintre acestea este bariera sânge-creier, o membrană groasă care filtrează impuritățile din sânge înainte de a pătrunde în creier. Cu toate acestea, în unele cazuri, germenii pot trece de aceste bariere și pot infecta creierul.

Deși locul exact al infecției originale nu poate fi identificat întotdeauna, cele mai comune surse de infecție sunt următoarele:

Infecția craniului

În aprox. 50% din cazuri, abcesul cerebral apare ca o complicație a unei infecții în apropierea craniului, cum ar fi:

• Otita medie – o infecție persistentă a urechii medii;
• Sinuzita – o infecție a sinusurilor, cavitățile pline de aer din interiorul pomeților și frunții;
• Mastoidita – infecția osului din spatele urechii.

Infecție prin fluxul sanguin

Se consideră că infecțiile răspândite prin sânge reprezintă aproximativ 25% din cazurile de abces cerebral. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit prezintă un risc mai mare de a dezvolta un abces cerebral dintr-o infecție transmisă prin sânge. Acest lucru se datorează faptului că sistemul lor imunitar nu poate fi capabil să combată infecția inițială. Este posibil ca sistemul imunitar să fie slăbit dacă:

• Aveți o afecțiune medicală care vă slăbește sistemul imunitar – cum ar fi SIDA;
• Primiți un tratament medical împotriva cancerului, precum chimioterapia;
• Ați suferit un transplant și luați medicamente imunosupresoare pentru a împiedica organismul să respingă noul organ.

Cele mai frecvente infecții și afecțiuni care pot provoca un abces cerebral sunt următoarele:

• Boli cardiace cianotice – Un tip de boli cardiace congenitale în care inima nu este în măsură să pompeze suficient oxigen în corp; această lipsă a unui aport regulat de oxigen face corpul mai vulnerabil la infecții
• Fistula arteriovenoasă pulmonară – Afecțiune rară în care se dezvoltă conexiuni anormale între vasele de sânge din interiorul plămânilor; acest lucru poate permite bacteriilor să intre în sânge și, în cele din urmă, în creier
• Abces dentar sau carii dentare;
• Infecții pulmonare – cum ar fi pneumonia sau bronșiectazia;
• Infecții ale inimii – cum ar fi endocardita;
• Infecții ale pielii
• Infecții abdominale – cum ar fi peritonita;
• Infecții pelvine – cum ar fi cistita.

Infecție după o lovitură la cap

Traumele directe ale craniului pot duce, de asemenea, la abces cerebral și se crede că este responsabil pentru 1 din 10 cazuri. Cele mai frecvente cauze sunt fracturile de craniu cauzate de o leziune penetrantă la nivelul capului sau rănile produse prin împușcare. În cazuri rare, abcesul cerebral se poate dezvolta ca o complicație a intervențiilor neurochirurgicale.

Diagnostic

Dacă se suspectează un abces cerebral, medicul va face o evaluare inițială în funcție de simptome, istoricul medical și dacă ați avut o infecție recentă sau aveți un sistem imunitar slăbit. De asemenea, pot fi efectuate analize de sânge pentru a verifica existența unei infecții. Este posibil să faceți și unele teste suplimentare, cum ar fi scanarea CT sau scanarea RMN.

Dacă se constată un abces, se poate utiliza o procedură cunoscută sub denumirea de puncție-aspirație ghidată CT pentru a preleva o probă de puroi pentru analize. Scanarea CT se utilizează pentru a ghida acul spre locul abcesului.

Tratament

Tratamentul pentru un abces cerebral implică de obicei o combinație de medicamente și intervenții chirurgicale, în funcție de mărimea și numărul de abcese. Abcesul cerebral este o urgență medicală, tratamentul se face în spital până când starea pacientului este stabilă. Adesea, tratamentul cu medicamente începe înainte de confirmarea diagnosticului, pentru a reduce riscul de complicații.

Administrarea de medicamente

În unele cazuri, este posibilă tratarea unui abces doar cu medicamente. Acest lucru este valabil și atunci când intervenția chirurgicală este prea riscantă. Se administrează medicamente dacă aveți:

• Mai multe abcese
• Un abces de mici dimensiuni (sub 2 cm)
• Un abces localizat adânc în interiorul creierului
• Abces cerebral și meningită (infecție a membranei protectoare care înconjoară creierul)
• hidrocefalie – acumulare de lichid în creier

În mod normal, se administrează antibiotice sau medicamente antifungice prin picurare direct în venă. Medicii urmăresc să trateze atât abcesul cât și infecția inițială care l-a provocat.

Intervenție chirurgicală

Dacă abcesul este mai mare de 2 cm, este de obicei necesară drenarea puroiului din abces. După operație, va fi nevoie de o cură de antibiotice. Există două tehnici chirurgicale pentru tratarea unui abces cerebral: aspirația simplă și craniotomia.

Aspirația simplă implică utilizarea unui tomograf pentru a localiza abcesul și apoi efectuarea unui mic orificiu în craniu prin care puroiul este drenat și gaura închisă. O aspirație simplă durează aproximativ o oră.

Craniotomia este recomandată dacă un abces nu răspunde la aspirație sau reapare ulterior.În timpul unei craniotomii, chirurgul îndepărtează o mică bucată din osul craniului (o clapă osoasă) pentru a avea acces la creier. Abcesul este apoi drenat de puroi sau îndepărtat total.

În timpul operației poate fi utilizată ghidarea CT pentru a permite chirurgului să localizeze mai exact poziția exactă a abcesului. Odată ce abcesul a fost tratat, osul este înlocuit. Operația durează de obicei în jur de 3 ore, care include recuperarea după anestezia generală.

Complicațiile unei craniotomii

La fel ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, o craniotomie prezintă riscuri, dar complicațiile grave sunt puțin frecvente. Posibile complicații ale unei craniotomii sunt următoarele:

• Umflarea și învinețirea feței, care ar trebui să se diminueze după operație
• Dureri de cap – acestea sunt frecvente după o craniotomie și pot dura câteva luni
• Cheag de sânge în creier – poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a-l elimina
• Rigiditatea maxilarului
• Mișcarea clapetei osoase – puteți simți că clapeta osoasă din craniu se mișcă; acest lucru poate fi ciudat, dar nu este periculos și se va opri pe măsură ce craniul se vindecă

Recuperarea după operație

După ce abcesul cerebral a fost tratat, veți mai rămâne în spital câteva săptămâni pentru recuperare. De asemenea, veți face o serie de scanări CT pentru a vă asigura că abcesul a fost înlăturat complet. După tratamentul pentru un abces cerebral, evitați orice sport de contact în care există riscul de rănire a craniului, cum ar fi boxul, rugby-ul sau fotbalul.

Complicațiile abcesului cerebral

Complicațiile abcesului cerebral pot include:

• Abces recurent – solicitați sfaturi medicale imediate dacă credeți că sunt șanse să reapară abcesul; acest lucru este mai frecvent la persoanele cu un sistem imunitar slăbit sau boli cardiace cianotice
• Leziuni ale creierului – leziunile cerebrale ușoare până la moderate cresc adesea cu timpul, dar leziunile cerebrale severe sunt susceptibile să fie permanente; Afectarea creierului prezintă un risc crescut dacă diagnosticul și tratamentul sunt întârziate, conform studiilor.
• Epilepsie – în cazul în care o persoană are convulsii repetate
• Meningită – o infecție care necesită un tratament urgent; acest lucru este mai frecvent la copii

Întrebări frecvente despre abcesul cerebral

[1] NHS [2] MedicalNewsToday [3] Studiu privind abcesele cerebrale

Articol redactat de Adrian Stoianovici