Boala Crohn

Publicat pe 29 iulie 2020

Actualizat pe 30 iulie 2021

Boala Crohn este o afecțiune pe tot parcursul vieții, în care anumite părți ale sistemului digestiv se inflamează. Este un tip de afecțiune numită boală inflamatorie a intestinului.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Simptome

Fără tratament, simptomele bolii Crohn pot fi constante sau pot reveni la câteva săptămâni sau luni. Când simptomele revin, se numește recidivă. Perioadele dintre recidive se numesc remisiuni.

Simptome frecvente

Principalele simptome ale bolii Crohn sunt:

• diaree – care poate apărea brusc
• durerile de stomac și crampe – cel mai adesea în partea din dreapta jos a burtei tale
• sânge în fecale
• oboseală
• pierdere în greutate

S-ar putea să nu prezentați toate aceste simptome.

Alte simptome

Unele persoane cu boala Crohn au, de asemenea:

• temperatură ridicată (febră)
• dureri articulare
• ochi grei, roșii
• pete pe piele, roșii și umflate – de obicei pe picioare

Copiii cu boala Crohn pot crește mai lent decât ceilalți.

Când trebuie să cereți ajutor medical

Consultați medicul de familie dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți:

• sânge în fecale
• diaree mai mult de 7 zile
• dureri de stomac frecvente sau crampe
• pierderi în greutate fără niciun motiv, sau copilul nu crește atât de repede cum vă așteptați

Medicul de familie va încerca să afle care sunt cauzele simptomelor și vă poate recomanda unele teste, pentru a verifica boala Crohn.

Tratament

În prezent, nu există leac pentru boala Crohn, dar tratamentul poate controla sau reduce simptomele și poate ajuta la oprirea revenirii acestora.

Medicamentele sunt principalele tratamente, dar uneori poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Steroizi

Majoritatea persoanelor cu boala Crohn trebuie să ia steroizi (cum ar fi prednisolon) din când în când.

Medicamentele cu steroizi:

• pot ameliora simptomele prin reducerea inflamației în sistemul digestiv – de obicei încep să funcționeze în câteva zile sau săptămâni
• se administrează de obicei sub formă de tablete o dată pe zi – uneori sunt administrate sub formă de injecții
• poate fi nevoie de câteva luni de tratament – nu încetați să le luați fără a primi sfaturi medicale
• pot provoca reacții adverse precum creșterea în greutate, indigestie, probleme cu somnul, un risc crescut de infecții și o creștere mai lentă la copii

Dieta cu lichide

Pentru copii și adulți tineri, o dietă cu lichide (nutriție enterală) poate ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor. Aceasta implică băuturi speciale care să conțină toți nutrienții de care aveți nevoie, în locul dietei obișnuite, timp de câteva săptămâni.

Astfel evitați riscul creșterii mai lente care se poate întâmpla în cazul steroizilor.

Nutriția enterală are puține efecte secundare, dar unele persoane se pot simți rău sau au diaree sau constipație în timpul dietei.

Imunosupresoare

Uneori, poate fi necesar să luați medicamente numite imunosupresoare pentru a reduce activitatea sistemului imunitar.

Tipurile obișnuite includ azatioprina, purinetol și metotrexatul.

Imunosupresoarele:

• pot ameliora simptomele, dacă steroizii nu funcționează
• pot fi utilizate ca tratament de lungă durată pentru a ajuta la oprirea revenirii simptomelor
• pot fi luate de obicei sub formă de tabletă o dată pe zi, dar uneori sunt administrate sub formă de injecții
• pot provoca reacții adverse, precum risc crescut de infecții și probleme hepatice

Medicamente biologice

Dacă alte medicamente nu ajută, pot fi necesare medicamente mai puternice numite medicamente biologice.

Medicamentele biologice:

• pot ameliora simptomele, dacă alte medicamente nu funcționează
• pot fi utilizate ca tratament de lungă durată pentru a ajuta la oprirea revenirii simptomelor
• se administrează prin injecție sau picurare în venă la fiecare 2 până la 8 săptămâni
• pot provoca reacții adverse precum riscul crescut de infecții și o reacție la medicament care duce la mâncărime, dureri articulare și o temperatură ridicată

Intervenția chirurgicală

Medicul poate recomanda intervenția chirurgicală dacă consideră că beneficiile depășesc riscurile sau că este puțin probabil ca medicamentele să funcționeze.

Intervenția chirurgicală vă poate ameliora simptomele și vă poate ajuta să nu mai revină pentru o perioadă, deși în cele din urmăacestea vor reveni.

Operația principală folosită se numește rezecție. Aceasta implică:

1. Mici incizii în abdomen.
2. Îndepărtarea unei mici secțiuni inflamate a intestinului.
3. Coaserea părților sănătoase ale intestinului împreună.

De obicei se face sub anestezic general.

Este posibil să fiți internați în spital aproximativ o săptămână și s-ar putea să treacă câteva luni pentru a vă recupera complet.

Uneori este posibil să aveți nevoie de o ileostomie (unde materiile fecale sunt eliminate printr-o pungă atașată de abdomen) timp de câteva luni, pentru a lăsa intestinul să se recupereze înainte de a se coase împreună părțile sănătoase.

Este posibil să fie nevoie să luați medicamente după operație pentru a preveni revenirea simptomelor.

Viața de zi cu zi cu boala Crohn

Traiul cu boala Crohn poate fi dificil uneori, dar nu există niciun motiv pentru care nu puteți avea o viață normală dacă simptomele dvs. sunt bine controlate.

Dieta și stilul de viață

Nu există o dietă specială pentru adulții cu boala Crohn, dar copiii pot avea uneori nevoie de o dietă lichidă specială pentru a-și controla simptomele. Scopul este de a avea o dietă sănătoasă, echlibrată.

Unii oameni constată că anumite alimente par să agraveze simptomele. Dacă credeți că un anumit aliment declanșează simptomele, vedeți dacă evitarea acestuia ajută. Nu faceți schimbări majore la dietă fără să discutați cu medicul.

Dacă fumați, renunțarea la fumat poate reduce riscul apariției unor simptome.

Alte medicamente

Dacă aveți boala Crohn, aveți grijă dacă luați alte medicamente din farmacie. Unele pot declanșa simptomele, iar altele pot opri funcționarea corectă a medicamentelor prescrise. De exemplu, calmantele antiinflamatorii precum ibuprofenul pot agrava simptomele unor persoane.

Adresați-vă farmacistului sau medicului înainte de a lua un medicament din farmacie, inclusiv pentru ameliorarea crampelor stomacale sau diareei (cum ar fi loperamida).

Vaccinările

Aveți mai multe riscuri de infecții precum gripa dacă sunteți tratat cu:

• medicamente imunosupresoare – cum ar fi azatioprina, metotrexatul și mercaptopurina
• medicamente biologice – cum ar fi adalimumab și infliximab

Este recomandat să faceți vaccinul antigripal în fiecare an și să fi făcut vaccinul pneumococic.

Dar evitați să faceți vaccinuri cum ar fi vaccinul MMR, pentru că v-ar putea îmbolnăvi.

Sarcina

Majoritatea femeilor care au boala Crohn pot avea o sarcină normală și un copil sănătos. Cu toate acestea, unele medicamente pentru boala Crohn pot dăuna fătului, așa că ar trebui:

• să spuneți medicului de familie sau echipei de îngrijire cât mai curând posibil dacă rămâneți gravidă din greșeală – nu încetați să luați medicamentele fără a primi sfaturi mai întâi
• să discutați cu medicul de familie sau cu echipa de îngrijire dacă planificați o sarcină – pot recomanda schimbarea tratamentului

Este posibil ca femeilor să le fie mai greu să rămână însărcinate în timpul unui bolii, dar fertilitatea ar trebui să revină la normal.

Unele medicamente pentru boala Crohn pot reduce temporar fertilitatea la bărbați.

Contracepţia

Asigurați-vă că utilizați contraceptive dacă nu doriți să rămâneți gravidă.

Întrebați medicul de familie sau echipa de îngrijire despre cea mai bună metodă de contracepție pe care să o utilizați, deoarece este posibil ca unele tipuri, cum ar fi pastilele, să nu funcționeze la fel de bine ca de obicei dacă aveți boala Crohn.

Posibile complicații

Boala Crohn poate crește riscul de apariție a altor probleme, inclusiv:

• deteriorarea intestinului, care poate necesita o intervenție chirurgicală – cum ar fi cicatrici, ulcere și fistule
• dificultăți în absorbția nutrienților din alimente – acest lucru poate duce la probleme precum osteoporoză sau lipsa fierului (anemie cu deficit de fier)
• cancer de intestin – este posibil să aveți nevoie de o verificare periodică pentru cancer

Verificarea cancerului

Dacă aveți boala Crohn, este posibil să faceți cancer de intestin. La început riscul este scăzut, dar crește cu cât aveți această afecțiune.

De exemplu:

• după 10 ani riscul este de aproximativ 1 din 50
• după 20 de ani riscul este de aproximativ 1 din 10
• după 30 de ani riscul este de aproximativ 1 din 5

Dacă aveți boala Crohn de mai bine de 10 ani sau afectează mai multe părți ale intestinului, medicul poate recomanda verificarea existentei cancerului. Aceasta presupune colonoscopii regulate.

Obținerea de ajutor și sprijin

Lucruri care pot fi de ajutor:

• povestiți prietenilor și familiei despre starea dvs. pentru a putea înțelege efectul pe care îl are asupra vieții dvs.
• discutați cu medicul de familie, el va poate oferi asistență, tratament și trimitere la un specialist pentru consiliere, dacă este nevoie

Cauzele bolii Crohn

Nu se cunoaște cauza exactă a bolii Crohn. Se crede că mai multe lucruri pot juca un rol pentru aceasta, inclusiv:

• moștenirea genetică – aveți mai multe șanse să faceți boala dacă un membru al familiei o are
• o problemă cu sistemul imunitar (apărarea organismului împotriva infecției) care îl determină să atace sistemul digestiv
• fumatul
• o problemă de stomac anterioară
• un echilibru anormal al bacteriilor intestinale

Nu există dovezi care să sugereze o anumită dietă pentru a evita boala Crohn.

Diagnostic

Boala Crohn poate fi uneori dificilă de diagnosticat, deoarece poate avea simptome similare cu multe alte afecțiuni, conform studiilor.

Medicul poate verifica eventualele cauze ale simptomelor dvs. și vă poate face mai multe teste, dacă este nevoie.

Medicul de familie

Pentru a afla care poate fi problema, medicul de familie vă poate întreba despre:

• simptome
• dietă
• dacă ați fost recent în străinătate – s-ar putea să aveți o infecție
• medicamentele pe care le luați
• dacă aveți un istoric familial al bolii Crohn

De asemenea, poate:

• să vă examineaze abdomenul
• să ceară teste de sânge
• să ceară analiza fecalelor

Probele de sânge și scaun pot fi testate pentru lucruri precum inflamația – care s-ar putea datora bolii Crohn – și infecții.

Medicul specialist

Dacă medicul de familie crede că ați putea avea boala Crohn, vă trimite la un gastroenterolog pentru teste care să confirme diagnosticul. Testele pe care le-ați putea face includ:

• colonoscopie
• biopsie a intestinului
• scanare RMN sau tomografie

Ce se întâmplă dacă sunteți diagnosticat cu boala Crohn

Dacă medicul crede că aveți boala Crohn, vă va spune despre starea dvs. și opțiunile de tratament. este posibil să fie dificil de acceptat diagnosticul.

Dacă nu sunteți sigur de ceva, notați-vă orice întrebări și faceți o altă programare pentru a primi răspuns.

Întrebări frecvente despre boala Crohn

[1] NHS

Articol redactat de Adrian Stoianovici