Publicat pe 18 decembrie 2020
Actualizat pe 12 septembrie 2024
Cancerul de col uterin este un tip de cancer care apare în celulele colului uterin – intrarea în uter din vagin. Puteți reduce riscul de a dezvolta cancer de col uterin prin teste de screening și primirea unui vaccin care protejează împotriva infecției cu HPV.
Conținut
Recomandarea doctorului
Efectuați un consult genital anual începând cu debutul vieții sexuale. De asemenea, este important să efectuați testul Papanicolau sau genotiparea HPV în caz de modificare a testului Papanicolau sau o dată la 3-5 ani, obligatoriu la orice femeie peste vârsta de 25 ani (chiar dacă testul Papanicolau este negativ pentru leziuni) și să completați investigațiile în cazul modificărilor prin colposcospie.
De asemenea, este foarte importantă vaccinarea împotriva HPV pentru prevenția infectării cu acest virus cât și a dezvoltării leziunilor.
Prezența virusului la nivelul colului nu înseamnă că aveți cancer sau ca veți dezvolta cancerul, ci ghidează spre stabilirea conduitei astfel încât să beneficiați de cea mai buna conduită pentru prevenirea dezvoltării leziunilor și/sau a diagnosticului leziunilor precanceroase.
George Diaconu – Medic Specialist – Obstetrică-Ginecologie
Cauze
În majoritatea cazurilor, cancerul de col uterin apare din cauza unor tulpini de papilomavirus uman (HPV), o infecție cu transmitere sexuală. Atunci când este expus la HPV, sistemul imunitar al organismului răspunde și împiedică acțiunea virusului. Cu toate acestea, la un procent mic de persoane, virusul supraviețuiește ani de zile, contribuind la procesul care determină unele celule să devină canceroase.
Cancerul de col uterin debutează atunci când celulele sănătoase din colul uterin dezvoltă modificări (mutații) în ADN-ul propriu. ADN-ul unei celule conține instrucțiuni care spun unei celule ce trebuie să facă.
Celulele sănătoase cresc și se înmulțesc într-un ritm stabilit și mor în cele din urmă la un anumit moment. Când celulele suferă mutații, acestea cresc și se înmulțesc necontrolat și nu mor.
Celulele anormale acumulate formează o masă (tumoră). Celulele canceroase invadează țesuturile din apropiere și se pot desprinde dintr-o tumoră pentru a se răspândi (metastaza) în altă parte a corpului.
Nu este clar ce cauzează cancerul de col uterin, dar este sigur că HPV joacă un rol important. Există peste 100 de tipuri de HPV, dintre care multe sunt inofensive. Dar cel puțin 15 tipuri de HPV sunt considerate cu risc crescut de cancer de col uterin. Cele mai periculoase sunt HPV 16 și HPV 18, care cauzează majoritatea cancerelor de col uterin, conform studiilor.
Infecția cu HPV este foarte frecventă, dar majoritatea persoanelor infectate cu acest virus nu dezvoltă niciodată cancer. Acest lucru înseamnă că alți factori cum ar fi mediul sau stilul de viață pot determina dezvoltarea cancerului de col uterin.
Simptome
În general, cancerul de col uterin în stadiu precoce nu produce semne sau simptome. Semnele și simptomele cancerului de col uterin mai avansat includ:
- Sângerare vaginală după actul sexual, între perioadele menstruale sau după menopauză
- Scurgere vaginală anormală sau neplăcută
- Durere pelviană sau durere și disconfort în timpul actului sexual
Intreabă un medic ginecolog dacă crezi ca ai unul dintre aceste simptome!
Tipuri de cancer de col uterin
Tipul de cancer de col uterin determină prognosticul și tratamentul. Principalele tipuri de cancer de col uterin sunt:
- Carcinomul cu celule scuamoase. Acesta începe în celulele subțiri, plate (celule scuamoase) care căptușesc partea exterioară a colului uterin, care se proiectează în vagin. Majoritatea cancerelor de col uterin sunt carcinoamele cu celule scuamoase.
- Adenocarcinom. Acesta se dezvolta din celulele glandei producătoare de mucus din endocervix.
Uneori, ambele tipuri de celule sunt implicate în cancerul de col uterin – acestea sunt denumite carcinoame adenoscuamoase sau carcinoame mixte. Foarte rar, cancerul apare în alte celule din colul uterin.
Anomalii pre-canceroase ale colului uterin
De obicei, cancerul de col uterin se dezvoltă în mai mulți ani. Înainte de apariția cancerului, celulele din colul uterin prezintă adesea modificări. Aceste anomalii cervicale sunt cunoscute sub numele de neoplazie intraepitelială cervicală (CIN) sau, mai puțin frecvent, neoplazie intraepitelială glandulară cervicală (CGIN), în funcție de celulele afectate.
CIN și CGIN sunt afecțiuni pre-canceroase. Afecțiunile pre-canceroase nu reprezintă o amenințare imediată pentru sănătatea unei persoane. Dar dacă nu sunt monitorizate și tratate, se pot dezvolta în cancer.
Cu toate acestea, șansele ca afecțiunile pre-canceroase să se transforme în cancer de col uterin sunt foarte mici. Dacă modificările sunt descoperite în timpul screeningului cervical, tratamentul are mare succes.
Evoluția de la infecția cu HPV la dezvoltarea CIN sau CGIN și apoi a cancerului de col uterin este foarte lentă, de multe ori durează 10 până la 20 de ani.
Tratament
Tratamentul cancerului de col uterin depinde de cât de mult s-a răspândit cancerul.
Metodele de tratament folosite în majoritatea cazurilor sunt:
- Pentru cancerul precoce – intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colului uterin și a unei părți sau a întregului uter, sau radioterapie, sau o combinație a ambelor.
- Pentru cancerul avansat – radioterapie cu sau fără chimioterapie, iar intervenția chirurgicală este, de asemenea, uneori utilizată.
Cancerul de col uterin este adesea vindecabil dacă este diagnosticat într-un stadiu incipient. Atunci când cancerul de col uterin nu este vindecabil, este adesea posibil să se încetinească evoluția, să se prelungească durata de viață și să amelioreze simptomele asociate, cum ar fi durerea și sângerarea vaginală. Acest lucru este cunoscut sub numele de îngrijire paliativă.
Factori de risc
Infecția cu HPV fiind foarte frecventă dar cancerul de col uterin relativ puțin frecvent sugerează că doar o proporție foarte mică de femei sunt vulnerabile la efectele unei infecții cu HPV.
Se pare că există factori de risc care afectează șansa unei femei de a dezvolta cancer de col uterin. Aceștia includ:
- fumatul – femeile care fumează au de două ori mai multe șanse să dezvolte cancer de col uterin decât cele care nu fumează; acest lucru poate fi din cauza efectelor nocive ale substanțelor chimice din tutun asupra celulelor colului uterin
- un sistem imunitar slăbit
- mulți parteneri sexuali. Cu cât este mai mare numărul de parteneri sexuali cu atât este mai mare șansa de a dobândi HPV.
- pilula contraceptivă orală mai mult de 5 ani – acest risc nu este pe deplin înțeles
- mai mult de 5 copii sau debutul activității sexuale la o vârsta fragedă (sub 17 ani)
- femeile gravide care folosesc medicamentul hormonal dietilstilbestrol (DES)
Legătura dintre cancerul de col uterin și naștere nu este clar. O teorie este că modificările hormonale care apar în timpul sarcinii pot face colul uterin mai vulnerabil la efectele HPV.
Metode de prevenire
Pentru a reduce riscul de cancer de col uterin:
- Întrebați medicul despre vaccinul HPV. Vaccinarea poate reduce riscul de cancer de col uterin și alte tipuri de cancer.
- Faceți teste Papanicolau de rutină. Testele Papanicolau pot detecta afecțiuni precanceroase ale colului uterin, astfel încât acestea pot fi monitorizate sau tratate pentru a preveni cancerul de col uterin.
- Protejați-vă atunci când întrețineți relații sexuale. Reduceți riscul de cancer de col uterin prin măsuri pentru a preveni infecțiile cu transmitere sexuală, folosind prezervativul și limitând numărul partenerilor sexuali.
- Renunțați la fumat.
Complicațiile cancerului de col uterin
Comlicațiile pot apărea ca un efect secundar al tratamentului sau ca rezultat al cancerului de col uterin în stadiu avansat.
Complicații cauzate de efecte secundare ale tratamentului
Menopauza precoce
Dacă ovarele sunt îndepărtate chirurgical sau sunt deteriorate în timpul tratamentului cu radioterapie, se va declanșa o menopauză timpurie (dacă nu sunteți deja la menopauză). Majoritatea femeilor trec la menopauză în mod natural după 50 de ani.
Printre simptomele menopauzei se numără:
- Lipsa menstruației lunare sau aceasta devine mult mai neregulată
- Bufeuri
- Uscăciune vaginală
- Pierderea apetitului sexual
- Schimbări de dispoziție
- Scurgere de urină după tuse sau strănut (incontinență de stres)
- Transpirații nocturne
- Subțierea oaselor, care poate duce la osteoporoză
Aceste simptome pot fi ameliorate luând o serie de medicamente care stimulează producția de hormoni estrogen și progesteron. Acest tratament este cunoscut sub numele de terapia de substituție hormonală (HRT).
Îngustarea vaginului
Radioterapia pentru tratarea cancerului de col uterin poate face ca adesea vaginul să se îngusteze, ceea ce poate face actul sexual dureros sau dificil. Există două opțiuni principale de tratament pentru un vagin îngust. Primul constă în aplicarea unei creme hormonale pe vagin. Acest lucru ar trebui să crească umiditatea din vagin și să facă sexul mai ușor.
Al doilea este folosirea unor dilatatori vaginali, uneori numiți antrenori vaginali. Aceștia sunt tuburi de plastic în formă de tampon, care au dimensiuni diferite. Se introduce câte unul în vagin, începând de obicei cu cea mai mică dimensiune. Dilatatoarele sunt concepute pentru a ajuta la întinderea vaginului și a-l face mai suplu. Pe măsură ce vă obișnuiți cu dimensiunile mai mici, puteți să treceți la dimensiuni puțin mai mari.
De obicei, se recomandă să se folosească dilatatoare timp de 5 până la 10 minute, la un moment dat pe parcursul zilei, timp de 6-12 luni.
Limfedem
Dacă ganglionii limfatici de la nivelul pelvisului sunt îndepărtați, uneori acest lucru poate perturba funcționarea normală a sistemului limfatic. Una dintre funcțiile sistemului limfatic este drenarea excesului de lichid din țesutul corpului. O întrerupere a acestui proces poate duce la acumularea de lichid în țesut, numit limfedem. Acest lucru poate determina umflarea anumitor părți ale corpului – de obicei picioarele în cazurile de cancer de col uterin.
Există exerciții și tehnici de masaj care pot reduce umflarea. Purtarea unor bandaje special concepute și îmbrăcăminte de compresie poate fi de asemenea utilă.
Complicații cauzate de cancerul de col uterin în stadiu avansat
Durere
Dacă cancerul se răspândește în terminațiile nervoase, în oase sau în mușchi, acesta poate provoca adesea dureri severe. Acestea pot fi de obicei controlate cu analgezice precum paracetamol și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul. Se mai pot utiliza analgezice mai puternice pe bază de opiacee, cum ar fi codeina și morfina, în funcție de nivelurile de durere.
Insuficiență renală
În unele cazuri de cancer de col uterin avansat, tumoarea poate provoca acumularea de urină în rinichi (hidronefroză), ceea ce poate duce la pierderea majorității sau a tuturor funcțiilor rinichilor – insuficiență renală.
Insuficiența renală poate provoca o gamă largă de simptome, inclusiv:
- Oboseală
- Glezne, picioare sau mâini umflate, cauzate de retenția de apă
- Dificultăți de respirație
- Stare de rău
- Sânge în urină (hematurie)
Opțiunile de tratament pentru insuficiența renală asociată cu cancerul de col uterin includ eliminarea urinei din rinichi folosind un tub introdus în fiecare rinichi sau lărgirea ureterelor prin plasarea unui tub mic de metal numit stent în interiorul lor.
Cheaguri de sânge
Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cancerul de col uterin poate face sângele „mai lipicios” și mai predispus la formarea cheagurilor. Repausul la pat după intervenția chirurgicală și chimioterapia pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta un cheag.
Tumorile mari pot apăsa pe venele din bazin. Acest lucru încetinește fluxul de sânge și poate duce la formarea unui cheag de sânge în picioare. Simptomele unui cheag de sânge în picioare includ:
- Durere, umflături și sensibilitate la unul dintre picioare (de obicei la gambă)
- Pielea piciorului este caldă și roșie
O preocupare majoră în aceste cazuri este faptul că cheagul de sânge din vena piciorului se va deplasa până la plămâni și va bloca alimentarea cu sânge. Aceasta este cunoscută sub numele de embolie pulmonară și poate fi fatală.
Cheagurile de sânge din picioare sunt de obicei tratate folosind o combinație de medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi heparina sau warfarina. Se mai pot utiliza și articole de îmbrăcăminte de compresie concepute pentru a ajuta fluxul de sânge prin membrele inferioare.
Sângerare
Dacă cancerul se răspândește în vagin, intestin sau vezica urinară, acesta poate provoca daune semnificative, rezultând sângerări. Sângerarea poate apărea în vagin sau în rect sau la urinare.
Sângerările minore pot fi adesea tratate folosind medicamente care ajută la coagularea sângeui și oprirea sângerării. Radioterapia poate fi, de asemenea, extrem de eficientă în controlul sângerărilor cauzate de cancer.
Sângerările majore pot fi tratate prin intervenții chirurgicale, radioterapie sau întreruperea alimentării cu sânge a colului uterin.
Impact emoțional
Impactul emoțional al cancerului de col uterin poate fi semnificativ. Multe persoane raportează că au avut un efect „rollercoaster”. De exemplu, s-ar putea să vă simțiți deprimată când primiți diagnosticul, dar fericită când vindecarea cancerului a fost confirmată. Apoi, vă puteți simți din nou deprimată în timp ce suportați efectele ulterioare ale tratamentului.
Acest tip de perturbare emoțională poate declanșa uneori depresia. Semnele tipice de depresie includ sentimentul de tristețe și fără speranță și pierderea interesului pentru lucrurile de care vă bucurați de obicei. Există o serie de tratamente eficiente disponibile, inclusiv medicamente antidepresive și terapii cum ar fi terapia cognitivă comportamentală (CBT).
Legături utile – Asociații pentru bolnavii de cancer
Întrebări frecvente
Pe măsură ce cancerul avansează, femeile pot avea următoarele simptome:
– Sângerări vaginale anormale
– Oboseală
– Pierderea apetitului sau pierderea in greutate inexplicabilă
– Scurgere vaginală urât mirositoare
– Durere în timpul actului sexual
– Dureri de spate sau pelviene
– Dureri de picioare
Etapele cancerului de col uterin sunt:
– Etapa 0. Cancerul este doar la suprafața colului uterin și nu s-a dezvoltat în țesuturi mai profunde.
– Etapa I. Cancerul a crescut în colul uterin, dar nu s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la alte organe.
– Etapa II. Cancerul s-a răspândit în afara colului uterin și a uterului. Este posibil să fi ajuns în partea superioară a vaginului.
– Etapa a III-a. Cancerul s-a răspândit în partea inferioară a vaginului sau în pereții pelvisului. Nu s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.
– Etapa IV. Aceasta este cea mai avansată etapă. Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi vezica urinară, rectul, plămânii sau ficatul.
Dr. George Diaconu ⬤
Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie
- Specializare: Obstetrică-Ginecologie
- Peste 7 ani experiență
- A ajutat peste 60 de oameni pe Medic Chat
- Feedback excelent
- Răspunsuri rapide (tipic 1-2 ore)
- Peste 10 testimoniale
“Va multumesc din suflet, sunt foarte multumita de raspuns. Cu siguranta revin, dupa efectuarea analizelor. Numai bine !” (Sorina)
“Multumesc domnului doctor! Am primit un raspuns prompt!” (Larisa)
