Cardiomiopatie

Publicat pe 13 august 2020

Actualizat pe 14 iulie 2021

Cardiomiopatia este termenul general pentru bolile mușchiului cardiac, în care pereții camerelor inimii devin întinși, îngroșați sau rigizi. Acest lucru afectează capacitatea inimii de a pompa sângele în corp. Mușchiul cardiac anormal observat în cardiomiopatie nu este cauzat de arterele blocate ale inimii (boala coronariană), hipertensiune arterială, boala valvelor cardiace (boală valvulară) sau boli cardiace congenitale. Majoritatea tipurilor de cardiomiopatie sunt moștenite.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Cardiomiopatia dilatativă

În cazul cardiomiopatiei dilatative, pereții musculari ai inimii devin întinși și subțiri, astfel încât nu se pot contracta corespunzător pentru a pompa sângele în corp.

Cât de gravă este?

Dacă aveți cardiomiopatie dilatativă, prezentați un risc mai mare de insuficiență cardiacă în cazul în care inima nu reușește să pompeze suficient sânge în corp la presiune corectă. Insuficiența cardiacă determină de obicei scurtarea respirației, oboseală și umflarea gleznelor.

Există, de asemenea, riscul apariției problemelor valvelor cardiace, bătăi neregulate ale inimii și cheaguri de sânge. Va trebui să mergeți regulat la medic, astfel încât starea dvs. să poată fi monitorizată.

Cine este afectat?

Cardiomiopatia dilatativă poate afecta atât copii cât și adulți.

Următoarele aspecte pot juca un rol important:

• moștenirea unei gene modificate care deternină vulnerabilitate sporită la această afectiune;
• o afecțiune medicală de bază;
• hipertensiune arterială necontrolată;
• un stil de viață nesănătos, determinat de lipsa vitaminelor și mineralelor din dietă, consumul de alcool și de droguri;
• o infecție virală care provoacă inflamația mușchiului cardiac;
• o problemă a valvei cardiace;
• o boală a țesuturilor sau vaselor de sânge – cum ar fi granulomatoză cu poliangeită, sarcoidoză, amiloidoză, lupus, poliarterită nodoasă, vasculită sau distrofie musculară;
• sarcina – cardiomiopatia se poate dezvolta uneori ca o complicație a sarcinii.

Pentru multe persoane, cauza nu este cunoscută.

Cardiomiopatia hipertrofică

În cardiomiopatia hipertrofică, celulele musculare cardiace se măresc și pereții camerelor inimii se îngroașă, conform studiilor. Camerele inimii au dimensiuni reduse, astfel încât nu pot reține mult sânge, iar pereții nu se pot relaxa corect și se pot înăbuși. De asemenea, fluxul de sânge prin inimă poate fi blocat.

Cât de gravă este?

În cele mai multe cazuri, cardiomiopatia hipertrofică nu are un impact asupra vieții de zi cu zi. Unele persoane nu au simptome și nu au nevoie de tratament. Dar acest lucru nu înseamnă că starea nu poate fi gravă. Cardiomiopatia hipertrofică este cea mai frecventă cauză a morții neașteptate în copilărie și la sportivi tineri.

Camerele principale ale inimii pot deveni rigide, ceea ce duce la presiune asupra camerelor colectoare mai mici. Acest lucru poate agrava uneori simptomele insuficienței cardiace și duce la ritmuri cardiace anormale (fibrilație atrială).

Fluxul de sânge din inimă poate fi redus sau restricționat (numit cardiomiopatie hipertrofică obstructivă). De asemenea, valva mitrală poate determina scurgerea sângelui înapoi (regurgitare mitrală).

De asemenea, există un risc mai mare de a dezvolta o infecție cardiacă (endocardită).

Aceste modificări ale inimii pot provoca amețeli, dureri în piept, dificutăți de respirație și pierderea temporară a cunoștinței.

Dacă aveți cardiomiopatie hipertrofică severă, va trebui să vă consultați medicul în mod regulat, astfel încât starea dumneavoastră să poată fi monitorizată. Medicul vă va sfătui despre exercițiile pe care le puteți face și vă va recomanda modificări ale stilului de viață.

Cine este afectat

Majoritatea persoanelor afectate au istoric familial cu această boală. Și anumite mutații genetice au fost asociate cu acest tip de cardiomiopatie.

Cardiomiopatie restrictivă

Cardiomiopatia restrictivă este rară. Este cel mai frecvent diagnosticată la copii, deși se poate dezvolta la orice varsta. Pereții camerelor principale ale inimii devin rigizi și nu se pot relaxa corect după contractare. Inima nu se poate umple corect cu sânge și scade fluxului de sânge din inim. Acest lucru poate duce la simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi dificultăți de respirație, oboseală și umflarea gleznelor, precum și probleme de ritm cardiac.

În multe cazuri nu se cunoaște cauza, deși uneori starea poate fi moștenită.

Cardiomiopatia ventriculară aritmogenă

În cardiomiopatia aritmogenă a ventriculului drept (ARVC), proteinele care, de obicei, țin celulele mușchiului cardiac, sunt anormale. Celulele musculare pot muri, iar țesutul muscular mort este înlocuit cu țesut gras și fibros. Pereții camerelor principale ale inimii devin subțiri și întinși și nu pot pompa sânge în jurul corpului în mod corespunzător.

Persoanele cu ARVC au de obicei probleme de ritm cardiac. Reducerea fluxului sanguin din inima poate duce , de asemenea , la simptome de insuficiență cardiacă.

ARVC este o afecțiune moștenită cauzată de o modificare (mutație) la una sau mai multe gene. Poate afecta adolescenții sau adulții tineri și a fost motivul unor decese inexplicabile la sportivi tineri. Există dovezi din ce în ce mai clare că exercițiile fizice prelungite și stricte înrăutățesc simptomele ARVC. Este important ca oamenii cu sau cu risc de ARVC să discute acest lucru în detaliu cu medicul cardiolog.

Diagnosticarea cardiomiopatiei

Unele cazuri de cardiomiopatie pot fi diagnosticate după diferite scanări cardiace și teste, cum ar fi:

• electrocardiogramă (ECG);
• ecografie;
• examinare RMN;
• monitor de ritm cardiac (monitor ECG de 24 sau 48 de ore);
• teste de efort.

Dacă ați fost diagnosticați cu un tip de cardiomiopatie moștenită, vi se poate recomanda să faceți un test genetic pentru a identifica gena (mutația) defectă care a cauzat acest lucru. Rudele dvs. pot fi apoi testate pentru aceeași mutație și, dacă sunt,de asemenea, diagnosticate, starea lor poate fi monitorizată și gestionată din timp.

Tratarea cardiomiopatiei

De obicei nu există leac pentru cardiomiopatie, dar tratamentele pot fi eficiente pentru controlul simptomelor și prevenirea complicațiilor. Unele tipuri de cardiomiopatie au tratamente specifice, iar diagnosticul precoce este foarte important.

Anumite persoane diagnosticate cu cardiomiopatie nu vor avea nevoie de tratament. Unii oameni au o formă ușoară a stării pe care o pot controla după ce au făcut câteva modificări ale stilului de viață.

Modificarea stilului de viață

Indiferent de cauza cardiomiopatiei, aceste sfaturi ar trebui să ajute în general:

• consumați o dietă sănătoasă, echilibrată
• faceți exerciții fizice
• renunțați la fumat
• slăbiți, dacă sunteți supraponderali
• evitați sau reduceți consumul de alcool
• gestionați stresul
• asigurați-vă că orice afecțiune de bază, cum ar fi diabetul, este bine controlată

Medicamente

Este posibil să fie necesare medicamente pentru controlul tensiunii arteriale, corectarea ritmului cardiac anormal, eliminarea excesului de lichid sau prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Aflați mai multe despre:

• tratamentele pentru hipertensiunea arterială;
• beta-blocante pentru tratarea bătăilor de inimă neregulate sau insuficienței cardiace;
• diuretice – un tip de tratament pentru hipertensiunea arterială pentru a îndepărta excesul de lichid din corp;
• anticoagulante cum ar fi warfarina, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• medicamente pentru tratarea insuficienței cardiace.

Proceduri

La anumite persoane cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, peretele care împarte cele două părți ale inimii (sept) este îngroșat și se încolăcește în camera principală a inimii. Este posibil să fie nevoie de:

• o injecție cu alcool în inimă – această procedură determină reducerea unei părți a mușchiului din sept
• o miectomie septală – procedură chirurgicală pentru a îndepărta o parte a septului îngroșat (valva mitrală poate fi reparată în același timp, dacă este necesar)

Persoanele cu probleme ale ritmului cardiac ar putea avea nevoie de ablația fibrilației atriale. Acest tratament modifică cu atenție țesutul cardiac bolnav care cauzează probleme de ritm cardiac.

O altă alternativă o constituie implantarea un dispozitiv, cum ar fi:

• un stimulator cardiac pentru reglarea ritmului cardiac
• un defibrilator cardiac implantabil pentru a preveni un ritm cardiac anormal care poate pune în pericol viața

Aflați mai multe despre implantarea unui stimulator cardiac.

Ca ultimă soluție, poate fi necesar un transplant de cord.

Sindromul cordului rupt

Unele persoane care se confruntă cu stres emoțional sau fizic semnificativ experimentează o problemă cardiacă temporară. Mușchiul cardiac devine brusc slăbit determinând ventriculul stâng (una dintre camerele principale ale inimii) să își schimbe forma. Poate fi cauzat de o creștere a nivelului hormonilor, în special a adrenalinei, în timpul unei perioade de stres.

Principalele simptome sunt durerile în piept, similare cu cele ale unui atac de cord. Sunați întotdeauna la 112 dacă aveți dureri în piept acute.

Afecțiunea – cunoscută medical și ca cardiomiopatie Tako-tsubo sau cardiomiopatie acută la stres – este mai frecventă la femei. Este temporară și reversibilă.

Întrebări frecvente despre cardiomiopatie

[1] NHS

Articol redactat de Adrian Stoianovici