Publicat pe 26 iulie 2021
Actualizat pe 9 martie 2023
Ați încercat să rămâneți însărcinată dar nu se întâmplă nimic și vă întrebați de ce? Citiți despre cele mai întâlnite motive.
Conținut
Recomandarea doctorului
Pentru obținerea sarcinii este necesar contactul sexual neprotejat în perioada ovulației. Primul pas pentru obținerea unei sarcini este sincronizarea actului sexual în perioada fertilă a femeii.
Ovulația apare în general cu 14 zile înainte de următoarea menstruație. Spre exemplu, o pacientă cu ciclurile menstruale regulate la 28 de zile va ovula în ziua 14, un ciclu de 32 de zile înseamna o ovulație în ziua 18 etc. Acest lucru se poate calcula după evaluarea ciclului menstrual cel puțin 6 luni.
Pentru monitorizarea ovulației puteți să urmăriți și curba de temperatură. Monitorizarea timp de 3-4 luni a ciclului menstrual sugerează un tipar ce poate sugera perioada cu șansele de fertilitate cele mai mari. Temperatura se măsoară dimineața, dupa cel putin 5 ore de somn, înainte de a vă da jos din pat, aproximativ la aceeași oră, cu același termometru cat mai exact posibil.
Ovulația este indicată de o creștere a temperaturii bazale cu aproximativ 0.5 grade celsius timp de 4 zile consecutive. Atentie! Temperatura poate să fie influențată de o posibilă infecție. De asemenea, o menținere a temperaturii bazale crescute peste 18 zile poate indica o sarcină. Pentru o interpretare optimă a acestei metode se poate utiliza și evaluarea mucusului cervical. Înainte de ovulație, mucusul are aspectul albușului de ou, este mai abundent și se întinde între degete.
Pe lângă aceste metode clasice acum există și teste de ovulație, teste ce determină nivelul de hormon LH din urină. Nivelul de LH crește în urina cu 1-2 zile înainte de ovulație.
Dr. Teodora Gozman – Medic Specialist – Obstetrică-Ginecologie
Ce este infertilitatea?
În general, infertilitatea este definită ca imposibilitatea de a rămâne însărcinată după aproximativ un an de încercări de a dobândi o sarcină prin sex neprotejat.
Este cunoscut faptul că fertilitatea la femei scade constant odată cu înaintarea în vârstă. Astfel, medicii specialiști în infertilitate pot evalua femeile cu vârsta de peste 35 de ani sau care au încercat să obțină o sarcină de mai mult de 6 luni.
Tipuri de infertilitate
Există 2 tipuri de infertilitate:
- Infertilitatea primară, care se referă la cuplurile care nu au reușit să obțină o sarcină după cel puțin 1 an de activitate sexuală fără a utiliza metode contraceptive.
- Infertilitatea secundară, care se referă la cuplurile care au reușit să obțină o sarcină cel puțin o dată, dar în prezent nu mai reușesc.
Cauzele infertilității la femei
Nu se produce ovulația
Concepția umană necesită ovule și spermă. Dacă nu ovulați, nu veți putea rămâne însărcinată. Lipsa ovulației este o cauză comună a infertilității feminine și poate fi declanșată de multe afecțiuni.
Sindromul Ovarelor Polichistice este o posibilă cauză a anovulației. Alte cauze posibile includ excesul de greutate sau subponderalitate, insuficiența ovariană primară, o disfuncție tiroidiană, hiperprolactinemie și exerciții fizice excesive, dar și cauze psihice.
Majoritatea femeilor care se confruntă cu probleme de ovulație au un ciclu menstrual neregulat. Cu toate acestea, ciclurile menstruale regulate nu garantează că are loc ovulația. Dacă aveți cicluri neregulate, discutați cu medicul chiar dacă nu ați încercat încă timp de un an să rămâneți gravidă.
Vârsta
Pentru femeile peste 35 de ani, dar și pentru femeile ale căror soți au peste 40 de ani, a rămâne gravidă poate dura mai mult. Unele femei presupun că, indiferent de vârstă, dacă au un ciclu menstrual regulat nu au probleme de fertilitate, dar acest lucru nu este adevărat.
Vârsta are un impact și asupra calității și a cantității ovulelor și spermei.
Blocarea trompelor uterine
Unele femei pot avea probleme cu blocarea trompelor uterine, care poate fi cauzată de o infecție cu transmitere sexuală (ITS) sau intervenții chirurgicale. În timp ce unele femei cu trompele uterine blocate suferă dureri pelvine, multe altele nu prezintă simptome. Numai testarea fertilității poate determina dacă trompele uterine sunt deschise. Histerosalpingografia este o procedură imagistică cu raze X de examinare a cavității uterine și a trompelor uterine.
Endometrioza
În caz de endometrioză, un țesut asemănător endometrului (țesutul care acoperă uterul) crește în alte locuri în afara uterului. Se estimează că până la 50% dintre femeile cu endometrioză vor avea dificultăți în a rămâne însărcinate.
Cele mai frecvente simptome ale endometriozei includ dureri pelvine și menstruații dureroase. Totuși, nu toate femeile cu endometrioză prezintă aceste simptome. Unele femei descoperă că au endometrioză după ce s-au adresat medicului pentru probleme de infertilitate feminină.
Endometrioza nu poate fi diagnosticată cu un test de sânge sau cu ultrasunete, necesită o intervenție chirurgicală laparoscopică. Există forme de endometrioză precum chisturile endometriozice sau leziuni mai mari care se pot diagnostica și ecografic. Un chist ovarian endometriozic poate necesita intervenție chirurgicală indiferent de dimensiuni pentru ameliorarea fertilității, dar și pentru salvarea țesutului ovarian.
Există medicamente care pot ameliora simptomele, dar și medicamente și vitamine pentru a rămâne însărcinată. Discutați cu medicul dvs. despre tratamentul ideal pentru cazul dvs.
Cauzele infertilității la bărbați
Infertilitate masculină
Femeile pot purta bebelușul, dar este nevoie de doi pentru a concepe un copil. 20 până la 30% dintre cuplurile infertile descoperă probleme de fertilitate din partea bărbatului. Alte 40% descoperă probleme de fertilitate de ambele părți.
Trebuie să știți că un bărbat infertil prezintă rareori simptome care pot fi observate fără o analiză a materialului seminal care să dovedească infertilitatea masculină. Când mergeți la medic, asigurați-vă că sunteți amândoi testați.
Probleme medicale
Unele afecțiuni medicale pot duce la infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. De exemplu, un dezechilibru tiroidian sau un diabet nediagnosticat pot duce la infertilitate. Deși nu este bine înțeles, depresia este asociată cu infertilitatea. De asemenea, unele boli autoimune cum ar fi lupus sau bolile cu transmitere sexuală nediagnosticate, pot provoca infertilitate.
În cazul bărbaților, o cauză frecventă care determină infertilitatea este disfuncția erectilă. Sănătatea reproductivă a bărbatului trebuie să reprezinte o prioritate în rândul persoanelor care își doresc să conceapă.
Există medicamente prescrise care pot afecta fertilitatea și șansele de succes pentru o sarcină. Dar nu încetați niciodată administrarea unui medicament fără să discutați mai întâi cu medicul. Aceste medicamente includ:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – Utilizarea pe termen lung sau o doză mare de AINS, cum ar fi ibuprofen sau aspirină, poate face mai dificilă conceperea
- Chimioterapie – Medicamentele utilizate pentru chimioterapie, dar și alte tratamente pentru cancer pot provoca uneori insuficiență ovariană, ceea ce înseamnă că ovarele nu vor mai putea funcționa corect
- Medicamente neuroleptice – Medicamentele antipsihotice, utilizate adesea pentru tratarea psihozei, pot provoca uneori întreruperea menstruației sau infertilitate
- Spironolactonă – Un tip de medicament utilizat pentru tratarea retenției de lichide (edem);
- Drogurile ilegale, cum ar fi marijuana și cocaina, pot afecta grav fertilitatea și pot îngreuna ovulația. Dacă ați consumat droguri în timpul sarcinii, acest lucru poate afecta grav sarcina și este necesar să consultați un specialist în medicină materno-fetală.
Pentru mai multe informații legate de cazul dvs. adresați o întrebare pe Medic Chat unui specialist urolog.
Infertilitate de cauze inexplicabile
Între 10% și 30% dintre cazuri, nu se află niciodată de ce partenerele nu pot rămâne însărcinate. Unii medici consideră că nu există infertilitate inexplicabilă, ci doar probleme nedescoperite sau nediagnosticate.
Este cert însă că unele cupluri nu află cauza infertilității. Dar faptul că nu există o cauză nu înseamnă că infertilitatea nu poate fi tratată. Este posibil să fie necesar să apelați la fertilizare in vitro, injectare intracitoplasmică sau inseminare intrauterină, în funcție de cazul dvs.
Factori de risc
Există mai mulți factori care pot afecta fertilitatea. Aceștia includ:
- Vârsta – Fertilitatea scade odată cu vârsta
- Greutatea – Supraponderabilitatea sau obezitatea (având un IMC de 30 sau mai mult) reduce fertilitatea;
- Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) – Mai multe ITS, inclusiv chlamydia, pot afecta fertilitatea
- Fumatul (inclusiv fumatul pasiv) – Vă afectează șansele de a concepe și poate reduce calitatea materialului seminal;
- Alcoolul – Cea mai sigură abordare este să nu consumați deloc alcool pentru a menține riscurile de infertilitate la minimum. Consumul de alcool prea mare poate afecta și calitatea spermei
- Factorii de mediu – S-a demonstrat că expunerea la anumite pesticide, solvenți și metale afectează fertilitatea, în special la bărbați
Stresul – Vă poate afecta relația cu partenerul și poate provoca pierderea dorinței sexuale; în cazurile severe, stresul poate afecta, de asemenea, ovulația și producția de spermă
Întrebări frecvente
Este imposibil de spus cât durează până rămâneți însărcinată, deoarece este diferit pentru fiecare femeie. Există mulți factori care pot afecta șansele unui cuplu de a concepe, cum ar fi:
• Vârsta
• Starea generală de sănătate
• Sănătatea femeii – aparatului feminin reproducător
• Cât de des întrețineți contacte sexuale regulate
Unele femei rămân însărcinate rapid, în timp ce la altele durează mai mult. Acest lucru este absolut normal.
Da, iată câteva sugestii de modalități prin care vă puteți schimba stilul de viață astfel încât să creșteți șansele de a rămâne gravidă:
• Mențineți o greutate sănătoasă
• Evitați cofeina, tutunul, alcoolul și drogurile
• Găsiți modalități de gestionare sau reducere a stresului
• Luați vitamine prenatale: Acid Folic pentru a rămâne însărcinată 400mcg/z
• Efectuați un consult prenatal pentru evaluare, efectuare test Babeș Papanicolau, eventual examen bacteriologic și culturi bacteriene de la nivelul colului uterin, testare ADN/ARN Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma și Ureaplasma. De asemenea, efectuarea analizelor medicale din sânge precum complexul TORCH, hepatita B și C efectuate înainte de obținerea unei sarcinii poate aduce informații legate de statusul dumneavoastră imun. Absența anticorpilor pentru rubeola necesită vaccinarea înainte de sarcină, cu amânarea concepției 3 luni, rubeola are potențial malformativ foarte important în sarcină.
Principalele cauze ale inferilității sunt:
• Vârsta femeii
• Factorul masculin (probleme asupra spermatozoizilor, în general cantitatea redusă de spermatozoizi)
• Tulburări de ovulație
• Boala trompelor
• Endometrioza
• Factori anatomici, cum ar fi fibroamele și alte anomalii uterine
• Factori precum anticorpii la spermatozoizi pot reduce, de asemenea, capacitatea de a concepe
• Combinație de factori masculini și feminini.
Cele mai întâlnite 4 cauze ale infertilității feminine sunt:
• Vârstă
• Problemele hormonale care previn ovulația
• Ciclul menstrual anormal
• Obezitatea
Bacteriile în general pot afecta numărul de spermatozoizi și capacitatea acestora de a se deplasa la bărbați (motilitatea spermatozoizilor). La femei, acestea pot provoca infecții. Medicii au constatat că o anumită ureaplasmă, cunoscută sub numele de Ureaplasma Urealyticum este întâlnită frecvent la femeile cu infertilitate.
Ovulația durează aproximativ o zi, timp în care corpul declanșează eliberarea unui ovul din ovare. Acesta își începe călătoria către uter și rămâne viabil doar o zi. Cu toate acestea, spermatozoizii pot trăi în uter și în trompele uterine, tuburile care leagă ovarele de uter, până la 6 zile.
Sunteți cea mai fertilă în momentul ovulației (când un ovul este eliberat din ovare), care apare de obicei cu 12 până la 14 zile înainte de începerea următoarei menstruații. Acesta este perioada de fertilitate la femei în care este cel mai probabil să rămâneți însărcinată. Este puțin probabil să rămâneți însărcinată imediat după menstruație (cunoscută sub numele de perioadă de infertilitate la femei), deși se poate întâmpla.
Sarcina este foarte posibilă prin contact sexual în cele cinci zile de dinainte de ovulație sau în ziua ovulației.
Da, mai ales în zilele imediat anterioare ovulației!
Dacă faceți sex fără a utiliza metode contraceptive, puteți rămâne însărcinată în orice moment din timpul ciclului menstrual, chiar și în timpul sau imediat după menstruație.
Dr. Teodora Gozman ⬤
Medic Specialist – Obstetrică – Ginecologie
- Specializare: Obstetrică – Ginecologie
- Peste 5 ani experiență
- A ajutat peste 5 oameni pe Medic Chat
- Feedback excelent
