Demența cu corpi Lewy

Publicat pe 6 iunie 2020

Actualizat pe 15 iulie 2021

Demența cu corpi Lewy (DLB), cunoscută și sub denumirea de boală difuză cu corpi Lewy, este un tip obișnuit de demență, cu o incidență de 112 cazuri la 100.000 persoane/an (conform unui studiu efectuat în Franța).

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

„Demența” este denumirea degradării abilităților mentale, cauzată de modificări treptate și deteriorarea creierului. Este rară la persoanele sub 65 de ani,. Demența tinde să se dezvolte încet și să se înrăutățească treptat.

Simptome

Probleme ale abilităților mentale

Ca și în cazul altor tipuri de demență, demența cu corpi Lewy provoacă, de obicei, probleme cu:

• viteza de gândire
• înţelegerea
• judecata
• percepția vizuală
• limbajul
• memoria (dar pierderea semnificativă a memoriei poate să apară mai târziu)

Aceste probleme pot fi constante, dar, de obicei, tind să apară și să treacă.

Alte simptome

Există, de asemenea, alte simptome ale demenței cu corpi Lewy care pot ajuta la diferențierea acesteia față de alte tipuri de demență, cum ar fi:

• schimbări de dispoziție între alertă și confuzie sau somnolență – acest lucru se poate întâmpla în mod neașteptat și se poate schimba peste ore sau zile
• mișcări lente, rigiditatea membrelor, tremor (agitare incontrolabilă) și târșâitul picioarelor în timpul mersului – similar cu boala Parkinson
• persoana vede sau aude uneori lucruri care nu există (halucinații) – acestea pot varia de la plăcute la dureroase
• leșin, instabilitate sau căzături
• tulburări de somn – acest lucru poate însemna vorbitul în somn, acționarea în timpul viselor sau somnolență în timpul zilei
• dificultate la înghițire
• depresie

Activitățile zilnice devin din ce în ce mai dificile și pot exista probleme de sănătate suplimentare, cum ar fi o vătămare după căzătură sau o infecție toracică cauzată de inhalarea accidentală a alimentelor.

Cauze

Demența cu corpi Lewy este cauzată de grupări de proteine care se formează în interiorul celulelor creierului. Aceste depozite anormale se numesc corpi Lewy. Aceste depozite se întâlnesc și la persoanele cu boala Parkinson și se acumulează în zone ale creierului responsabile de funcții precum gândirea, percepția vizuală și mișcarea musculară.

Nu este clar de ce se depun depozitele și cât de exact afectează creierul. Conform studiilor, o parte din problemă sunt proteinele care afectează funcțiile normale ale creierului prin interferarea cu semnalelor transmise între celulele creierului.

Demența cu corpi Lewy apare de obicei la persoanele fără antecedente familiale ale afecțiunii, deși au existat cazuri foarte rare în rândul membrilor unei familii.

Diagnostic

Nu există un singur test pentru demența cu corpi Lewy. Pentru un diagnostic, este posibil să fie necesare următoarele:

• evaluarea simptomelor – de exemplu, dacă există simptome tipice de demență cu corpi Lewy
• evaluarea abilităților mentale – aceasta va implica de obicei o serie de sarcini și întrebări
• teste de sânge pentru a exclude afecțiuni cu simptome similare
• scanări ale creierului, cum ar fi scanarea RMN, tomografie, sau tomografie computerizată cu emisiune de fotoni (SPECT) – acestea pot detecta semne de demență sau alte probleme ale creierului.

Tratament

În prezent nu există leac pentru demența cu corpi Lewy, dar există tratamente care pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Planuri de îngrijire

Înainte de începerea tratamentului, vor fi evaluate nevoile dumneavoastră curente și viitoare de sănătate și asistență socială și va fi elaborat un plan de îngrijire. Acesta este un mod de a vă asigura că veți primi un tratament adecvat pentru nevoile dvs. și implică identificarea zonelor în care este posibil să aveți nevoie de ajutor, cum ar fi:

• ce sprijin de care dvs. sau persoana care vă îngrijește are nevoie pentru a rămâne cât mai independent posibil, inclusiv dacă ați putea avea nevoie de îngrijiri la domiciliu sau într-un centru de îngrijire
• dacă există modificări care trebuie făcute la domiciliu pentru a vă ușura traiul
• dacă aveți nevoie de ajutor financiar

Administrarea de medicamente

Medicamentele nu pot opri demența cu corpi Lewy care se agravează, dar pentru unii oameni poate ajuta la reducerea simptomelor.

Inhibitori ai acetilcolinesterazei

Inhibitori ai acetilcolinesterazei, cum ar fi donepezil (Aricept), rivastigmină (Exelon) și galantamină (Reminyl), pot ajuta la îmbunătățirea halucinațiilor, confuziei și somnolenței la unele persoane. Acestea funcționează prin creșterea nivelului unei substanțe chimice numite acetilcolină în creier, care îmbunătățește capacitatea celulelor creierului de a transmite semnale între ele. Reacțiile adverse obișnuite includ stare de rău, diaree, dureri de cap, oboseală și crampe musculare.

Memantina

Acest medicament nu este un inhibitor al acetilcolinesterazei. Acționează prin blocarea efectelor unei cantități excesive de substanță chimică din creier numită glutamat. Memantina este folosită pentru demența moderată sau severă cu corpi Lewy. Este potrivită pentru cei care nu pot lua sau nu sunt capabili să tolereze inhibitorii acetilcolinesterazei. Efectele secundare pot include dureri de cap, amețeli și constipație, dar acestea sunt de obicei doar temporare.

Alte medicamente

Alte medicamente care pot ajuta la controlul unora dintre simptomele demenței cu corpi Lewy includ:

• levodopa – poate ajuta la probleme motorii, dar poate agrava alte simptome și trebuie monitorizat cu atenție de către medic
• antidepresive – acestea pot fi administrate persoanelor deprimate
• clonazepam – poate ajuta uneori dacă aveți tulburări de somn numite tulburări somn cu mișcare rapidă a ochilor (REM)
• antipsihoticele (cum ar fi haloperidolul) – acestea pot ajuta în cazul unui comportament care vă pune în pericol pe dvs. sau pe ceilalți, dar pot provoca reacții adverse grave și ar trebui evitate ori de câte ori este posibil

Pentru mai multe informații despre posibilele reacții adverse ale medicației dvs. specifice, citiți prospectul cu informații despre medicament și adresați-vă medicului.

Asistență și alte terapii

În plus față de medicamente, există o serie de terapii și măsuri practice care pot ajuta viața de zi cu zi a unei persoane cu demență. Acestea includ:

• terapie ocupațională, pentru a identifica zonele cu probleme din viața de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcatul, și a ajuta la elaborarea soluțiilor practice
• terapie prin vorbire și logopedie pentru a ajuta la îmbunătățirea oricărei probleme de comunicare
• fizioterapie, pentru a ajuta la dificultăți de mișcare
• terapii psihologice, cum ar fi stimularea cognitivă (activități și exerciții concepute pentru a îmbunătăți memoria, abilitățile de rezolvare a problemelor și abilitatea limbajului)
• tehnici de relaxare, cum ar fi masajul și terapia prin muzică sau dans
• interacțiune socială, activități de agrement și alte activități pentru persoanele cu demență
• modificări la domiciliu, cum ar fi înlăturarea covoarelor și a potențialelor pericole de cădere, asigurarea că locuința este bine luminată și adăugarea de bare și mânere suplimentare

De asemenea, poate fi util să contactați un grup de sprijin, precum Asociația Pacienților cu Afecțiuni Neurodegenerative din România.

Perspectivele pacienților cu demență cu corpi Lewy

Cât de rapid se înrăutățește demența cu corpurile Lewy depinde de la o persoană la alta. De obicei, va fi nevoie de ajutor la domiciliu, iar unele persoane vor avea nevoie în cele din urmă de îngrijiri într-un centru de îngrijire. Durata medie de supraviețuire după diagnostic este similară cu cea a bolii Alzheimer – în jur de 6-12 ani. Dar acest lucru este extrem de variabil și unii oameni trăiesc mult mai mult.

Serviciile sociale , precum și anumite ONG-uri, pot oferi sfaturi și sprijin.

Sfârșitul vieții și probleme legale

Dacă ați fost diagnosticat cu demență, este posibil să doriți să vă pregătiți aranjamente pentru îngrijirea dvs. care să țină cont de declinul abilităților dvs. mentale. Aceasta poate include asigurarea că dorințele dvs. vor fi îndepliite dacă nu puteți lua decizii pentru dvs. Poate doriți să luați în considerare:

• întocmirea unei decizii în avans, ceea ce vă face cunoscute preferințele de tratament în cazul în care nu puteți face acest lucru în viitor
• locul în care doriți să primiți tratament, deoarece starea dvs. se agravează
• o procură, permițându-le celorlalți să ia decizii în legătură cu dvs. dacă nu puteți

Întrebări frecvente despre demența cu corpi Lewy

[1] NHS

Articol redactat de Adrian Stoianovici