Feocromocitom – tumora necanceroasă

Publicat pe 17 decembrie 2020

Actualizat pe 16 iulie 2021

Un feocromocitom este o tumoră rară, de obicei necanceroasă (benignă), care se dezvoltă într-o glandă suprarenală. De obicei, acest tip de tumoră afectează una dintre cele două glande suprarenale, dar le poate afecta pe amândouă.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Prezentare generală

Dacă aveți un feocromocitom, tumora eliberează hormoni care provoacă fie tensiune arterială episodică, fie persistentă. Netratat, un feocromocitom poate duce la deteriorarea severă în sistemul cardiovascular sau care poate pune viața în pericol.

Majoritatea persoanelor cu un feocromocitom au vârste cuprinse între 20 și 50 de ani, dar tumora se poate dezvolta la orice vârstă. Tratamentul chirurgical pentru îndepărtarea unui feocromocitom contribuie de obicei la reducerea tensiunii arteriale la valori normale.

Simptome

Semnele și simptomele feocromocitoamelor includ adesea:

• Tensiune arterială crescută
• Transpirație
• Durere de cap
• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie)
• Frisoane
• Paloare
• Dispnee

Semnele sau simptomele mai puțin frecvente pot include:

• Anxietate
• Constipație
• Pierdere în greutate

Semnele pot apărea spontan sau pot fi declanșate de factori precum:

• Efortul fizic
• Anxietate sau stres
• Modificări ale poziției corpului
• Munca asiduă

Alimentele bogate în tiramină, o substanță care afectează tensiunea arterială, pot, de asemenea, să declanșeze simptomele. Tiramina este frecventă în alimentele fermentate, murate, vechi sau stricate.

Aceste alimente includ:

• Câteva brânzeturi
• Unele beri și vinuri
• Ciocolată
• Carne uscată sau afumată

Cauze

Cercetătorii nu știu ce cauzează un feocromocitom. Tumora se dezvoltă în celule speciale, numite celule cromafinice, situate în centrul unei glande suprarenale. Aceste celule eliberează anumiți hormoni, în primul rând adrenalină (epinefrină) și noradrenalină (norepinefrină), care ajută la controlul multor funcții ale corpului, cum ar fi:

• ritmul cardiac
• tensiunea arterială
• glicemia

Rolul hormonilor

Adrenalina și noradrenalina sunt hormoni care declanșează răspunsul corpului dvs la o amenințare percepută. Hormonii determină creșterea tensiunii arteriale, o frecvență cardiacă mai rapidă și un impuls în alte sisteme ale corpului care vă permit să reacționați rapid.

Un feocromocitom duce la eliberarea neregulată și excesivă a acestor hormoni.

Tumorile aferente

În timp ce majoritatea celulelor cromafinice se află în glandele suprarenale, grupuri mici de  celule sunt, de asemenea, în inimă, cap, gât, vezică, peretele posterior al abdomenului și   de-a lungul coloanei vertebrale. Tumorile din aceste celule cromafinice, numite paragangliomas, pot avea ca rezultat aceleași efecte asupra organismului.

Persoanele cu tulburări moștenite rare au un risc crescut de a dezvolta un feocromocitom sau un paragangliom, iar tumorile asociate cu aceste tulburări sunt mai susceptibile de a fi canceroase. Aceste condiții genetice includ următoarele:

• Neoplazia endocrină multiplă, de tip II (MEN II) este o afecțiune care are ca rezultat tumori în mai multe părți din sistemul producător de hormoni (endocrin) al organismului. Alte tumori asociate cu MEN II pot apărea pe tiroida, paratiroida, buzele, limba și tractul gastro-intestinal.
• Boala Von Hippel-Lindau poate duce la tumori în mai multe site-uri, inclusiv sistemul nervos central, sistemul endocrin, pancreasul și rinichii.
• Neurofibromatoza 1 (NF1) are ca rezultat mai multe tumori la nivelul pielii (neurofibrom), pete pigmentate ale pielii și tumori ale nervului optic.
• Sindroamele ereditare de paragangliom sunt tulburări moștenite care au drept consecință fie feocromocitoamele, fie paragangliomele.

Medicul dumneavoastră va comanda probabil următoarele teste care măsoară nivelurile de adrenalină, noradrenalină sau produse secundare ale acestor hormoni din corpul dumneavoastră:

• Test de urină de 24 de ore. Vi se va solicita să colectați o mostră de urină de fiecare dată când urinați într-o perioadă de 24 de ore. Cereți instrucțiuni scrise despre cum să stocați, etichetați și să returnați eșantioanele.
• Test de sange. Veți avea sânge prelevat pentru lucrări de laborator. Discutați cu medicul dumneavoastră despre preparate speciale, cum ar fi postul sau sărirea unui medicament. Nu săriți o doză de medicamente fără instrucțiuni de la medic.

Dacă rezultatele testelor de laborator indică posibilitatea unui feocromocitom sau paragangliom, medicul dumneavoastră va comanda unul sau mai multe teste imagistice pentru localizarea unei posibile tumori. Aceste teste pot include:

• Scanare CT, o tehnologie specializată în raze X
• RMN, care utilizează unde radio și un câmp magnetic pentru a produce imagini detaliate
• Imagistica M-iodobenzilguanidină (MIBG), o tehnologie de scanare care poate detecta cantități minuscule dintr-un compus radioactiv injectat preluat de anumite tumori
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET), o tehnologie de scanare care poate detecta, de asemenea, compuși radioactivi luați de o tumoră

Tratament

Tratamentul principal pentru un feocromocitom este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, medicul vă va prescrie medicamente specifice pentru tensiunea arterială care blochează acțiunile hormonilor cu adrenalină ridicată pentru a scădea riscul de a avea o tensiune arterială ridicată în timpul operației.

Medicamente preoperatorii

Probabil că veți lua două medicamente timp de 7 până la 10 zile care ajută la scăderea tensiunii arteriale înainte de operație. Aceste medicamente vor înlocui sau vor fi adăugate la alte medicamente sub tensiune arterială pe care le luați.

Alfa blocantele mențin arterele și venele mai mici deschise și relaxate, îmbunătățind fluxul sanguin și scăzând tensiunea arterială. Alfa blocantele includ fenoxibenzamina (Dibenzilina), doxazosina (Cardura) și prazosina (Minipress). Efectele secundare pot include bătăi neregulate ale inimii, amețeli, oboseală, probleme de vedere, disfuncție sexuală la bărbați și umflarea membrelor.

Beta blocantele fac ca inima dvs să bată mai încet și cu mai puțină forță. De asemenea, ajută la menținerea vaselor de sânge deschise și relaxate. În pregătirea intervenției chirurgicale, se adaugă un beta-blocant la câteva zile după începerea blocantului alfa.

Blocanții beta includ atenolol, metoprolol și propranolol . Reacțiile adverse posibile includ oboseala, stomac supărat, cefaleea, amețelile, constipația, diareea, bătăile neregulate ale inimii, dificultățile de respirație și umflarea la nivelul membrelor.

Dieta bogată în săruri Alfa și beta-blocanții lărgesc (dilata) vasele de sânge, ceea ce face ca cantitatea de lichid din vasele de sânge să fie scăzută. Acest lucru poate provoca scăderi periculoase ale tensiunii arteriale în picioare. O dietă bogată în săruri va atrage mai multe lichide în vasele de sânge, prevenind dezvoltarea tensiunii arteriale scăzute în timpul și după operație.

Interventie chirurgicală

În cele mai multe cazuri, întreaga glandă suprarenală cu un feocromocitom este îndepărtată prin chirurgie laparoscopică sau minim invazivă. Chirurgul tău va face câteva mici deschideri prin care el sau ea introduce dispozitive bagheta echipate cu camere video și instrumente mici.

Glanda suprarenală rămasă îndeplinește funcțiile îndeplinite în mod normal de către doi, iar tensiunea arterială revine de obicei la normal.

În unele situații neobișnuite, cum ar fi atunci când a fost îndepărtată cealaltă glandă suprarenală, operația ar putea îndepărta doar tumoarea, scutind niște țesut sănătos.

Dacă o tumoră este canceroasă (malignă), eficacitatea intervenției chirurgicale se poate baza pe îndepărtarea tumorii și a tuturor țesuturilor canceroase. Cu toate acestea, chiar dacă toate țesuturile canceroase nu sunt îndepărtate, operația ar putea limita producția de hormoni și poate oferi un anumit control al tensiunii arteriale.

Tratamente contra cancerului

Deoarece cancerul este rar printre cazurile de feocromocitom, cercetările despre cele mai bune tratamente sunt relativ limitate. Tratamentele pentru tumorile maligne și cancerul metastazat legate de un feocromocitom pot include:

Tratamentul cu radionuclizi

Această radioterapie combină MIBG, un compus care se atașează de tumorile suprarenale, cu un tip de iod radioactiv. Scopul tratamentului este de a furniza radioterapia pe un anumit loc și de a ucide celulele canceroase.

Chimioterapia

Chimioterapia este utilizarea de medicamente puternice care ucid celulele canceroase cu creștere rapidă.

Terapii de cancer vizate

Aceste medicamente inhibă funcția moleculelor naturale care promovează creșterea și răspândirea celulelor canceroase.

Articol redactat de Adrian Stoianovici