Guta – artrita gutoasă

Publicat pe 18 decembrie 2020

Actualizat pe 15 septembrie 2021

Guta este o formă comună și complexă de artrită care poate afecta pe oricine. Se caracterizează prin episoade bruște și severe de durere, tumefacție, roșeață și căldură locală la nivelul articulațiilor, de obicei articulația metatarsofalangiana 1 (degetul mare de la nivelul piciorului).

Articol revizuit de

Dr. Cătălina Elena Ioniță

Medic Specialist – Reumatologie

Scrie o întrebare

Cauzele apariției artritei gutoase

Guta apare atunci când se acumulează cristale de urați în articulație, provocând inflamația și durerea intensă caracteristică unui atac de gută. Cristalele de urați se pot forma atunci când există niveluri ridicate de acid uric în sânge.

Corpul produce acid uric atunci când descompune purinele – substanțe care se găsesc în mod natural în corp. Purinele se găsesc și în anumite alimente, cum ar fi carnea și fructele de mare. De asemenea, concentrațiile crescute de acid uric sunt favorizate de băuturile alcoolice, în special berea, și băuturile îndulcite cu fructoză.

În mod normal, acidul uric rezultat din metabolismul purinelor se elimina eficient pe cale renală (prin urină). Uneori, fie corpul  produce prea mult acid uric, fie rinichii excretă prea puțin acid uric. Când se întâmplă acest lucru, acidul uric se poate acumula formând cristale, într-o articulație sau țesutul înconjurător.

Ați putea face o criză de gută dacă:

• Aveți o afecțiune care intervine in metabolismul purinelor;
• Beți prea mult alcool sau consumați multă carne;
• Sunteți deshidratați;
• Suferiți un traumatism la nivelul unei articulații;
• Luați anumite medicamente care favorizează creșterea nivelului seric de acid uric sau intervine în eliminarea eficientă a acestuia.

Guta se manifestă uneori în cadrul familiei. Este mai frecventă la bărbați, mai ales pe măsură ce îmbătrânesc.

Simptome

Semnele și simptomele gutei apar aproape întotdeauna brusc, și deseori noaptea. Acestea includ:

• Durere articulară intensă. Guta afectează de obicei articulația degetului mare de la picior, dar poate apărea în orice articulație. Articulațiile frecvent afectate sunt gleznele, genunchii, coatele, pumnii și articulațiile mici ale mâinii. Intensitatea maximă a durerii este de cele mai multe ori în primele 4 până la 12 ore de la debut.
• Disconfort persistent. După ce durerea scade în intensitate, poate persista un disconfort articular care durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Este posibil ca atacurile ulterioare să dureze mai mult și să afecteze mai multe articulații.
• Inflamație articulară și roșeață. Articulațiile afectate sunt umflate, sensibile, calde și roșii.
• Limitarea mișcării. Este posibil să existe o limitare a mobilității în ariile articulare interesate.

Simptomele gutei pot să apară și să dispară, dar există modalități de a gestiona simptomele.

Diagnostic

Diagnosticul se realizează de obicei pe baza simptomelor și a aspectului articulației afectate. Testele care pot fi efectuate pot include:

• Evaluarea lichidului articular. Medicul poate folosi un ac pentru a extrage lichid din articulația afectată. Cristalele de urați pot fi vizibile atunci când fluidul este examinat la microscop.        
• Teste de sânge. Medicul poate recomanda un test de sânge pentru a măsura nivelurile de acid uric din sânge. Totuși, rezultatele analizelor de sânge pot fi înșelătoare. Unii oameni au niveluri ridicate de acid uric, dar nu experimentează niciodată gută. Alți oameni au semne și simptome de gută, dar nu au niveluri neobișnuite de acid uric în sânge.
• Imagistica cu raze X. Razele X pot fi utile pentru a exclude alte cauze ale inflamației articulare.
• Ecografie. Acest test folosește unde sonore pentru a detecta cristalele de urați în articulații sau în noduli.
• Tomografie computerizată cu energie duală (DECT). Acest test combină imagini cu raze X luate din mai multe unghiuri diferite pentru a vizualiza cristalele de urați în articulații.

Tratament

Medicamentele utilizate pentru tratarea crizelor de gută și prevenirea altor atacuri viitoare includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS includ opțiuni fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen  și naproxen sodic, precum și AINS cu prescripție medicală, cum ar fi indometacin sau celecoxib . Administrarea de AINS trebuie făcută cu prudență sub supraveghere medicală aceasta asociind multiple efecte adverse digestive( dureri de stomac, sângerări și ulcere), renale (insuficiență renală acută) si cardiovasculare (valori crescute ale tensiunii arteriale, accidente vasculare cerebrale, creșterea riscului de infarct miocardic) .
• Colchicină. Medicul vă poate recomanda colchicină, un medicament antiinflamator care reduce în mod eficient durerile de gută. Eficacitatea medicamentului poate fi infuluențată, totuși, de efecte secundare precum greață, vărsături și diaree.
• Corticosteroizi. Prednisonul, poate controla inflamația și durerea în cazul unui atac de gută. Corticosteroizii pot fi sub formă de pilule sau pot fi injectați în articulație. Efectele secundare ale corticosteroizilor pot include modificări ale dispoziției, niveluri crescute de zahăr în sânge și creșterea tensiunii arteriale.

Ce trebuie să faceți

• Luați medicamentele care vi s-au prescris cât mai curând posibil – ar trebui să înceapă să aibă efect în decurs de 2 zile
• Respectați regimul alimentar indicat de medicul curant
• Odihniți-vă și mențineți membrul afectat ridicat
• Mențineți articulația rece – aplicați gheață timp de până la 20 de minute odată
• Beți multă apă (cu excepția cazului în care medicul recomandă altfel)

Ce nu trebuie să faceți

• Nu puneți presiune pe articulație!
• Nu asociați medicamente pentru combaterea durerii (cu excepția cazului în care medicul recomandă altfel)

Dacă aveți dureri bruște și intense într-o articulație, consultați medicul. Guta care nu este tratată poate duce la agravarea durerii și la deteriorarea articulațiilor. 

Puteți adresa o întrebare unui specialist reumatolog pe aplicația Medic Chat pentru a afla mai multe informații despre cazul dvs. sau pentru a solicita o a doua opinie medicală.

Factori de risc

Este mai probabil să dezvoltați gută dacă aveți niveluri ridicate de acid uric în corp. Factorii care cresc nivelul seric de acid uric includ:

• Dieta bogată în carne și fructe de mare și băuturi îndulcite cu fructoză crește nivelul de acid uric, ceea ce crește riscul de gută. Consumul de alcool, în special de bere, crește, de asemenea, riscul de gută.
• Dacă aveți exces de greutate, corpul produce mai mult acid uric, iar rinichii elimină mai greu acidul uric.
• Anumite afecțiuni medicale. Anumite boli și afecțiuni cresc riscul de gută. Acestea includ hipertensiunea arterială netratată precum și afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul, sindromul metabolic și bolile de rinichi.
• Anumite medicamente. Diureticele tiazidice utilizate în mod obișnuit pentru tratarea hipertensiunii arteriale și aspirina în doze mici pot crește nivelul acidului uric. La fel și utilizarea medicamentelor prescrise persoanelor care au suferit un transplant de organ pentru împiedicarea respingerii acestuia de către organism.
• Istoric familial de gută. Dacă alți membri ai familiei au avut gută, este mai probabil să dezvoltați boala.
• Vârsta și sexul. Guta apare mai des la bărbați deoarece femeile tind să aibă niveluri mai scăzute de acid uric în organism. După menopauză însă,  nivelurile de acid uric ale femeilor se apropie de cele ale bărbaților. De asemenea, bărbații sunt mai susceptibili să dezvolte gută mai devreme – de obicei între 30 și 50 de ani – în timp ce femeile dezvoltă în general semne și simptome după menopauză.
• Intervenție chirurgicală sau traume recente. O intervenție chirurgicală sau traumă recentă au fost asociate cu un risc crescut de a dezvolta un atac de gută.

 Complicaţii

Persoanele cu gută pot dezvolta afecțiuni mai severe, precum:

• Guta recurentă. Este posibil ca pentru unii pacienți atacul de gută să fie singular (foarte rar). Alții pot experimenta pusee de gută de mai multe ori pe an. Medicamentele pot ajuta la prevenirea atacurilor de gută la aceste persoane. Dacă este lăsată netratată, guta poate provoca eroziunea și distrugerea unei articulații.
• Guta avansată. Guta netratată poate provoca depuneri de cristale de urați sub piele, în noduli. Aceștia se pot dezvolta în mai multe locuri, cum ar fi degetele, mâinile, picioarele, coatele sau tendonul lui Achile. Acestea nu sunt dureroase, dar se pot umfla și deveni sensibile în timpul atacurilor de gută.
• Litiază renală (Pietre la rinichi). Cristalele de urați se pot colecta în tractul urinar al persoanelor cu gută, cu formarea de calculi renali. Există medicamente care pot ajuta la reducerea acestui risc.

Prevenire

În perioadele fără simptome, aceste sfaturi pot ajuta la protejarea împotriva atacurilor viitoare de gută:

• Beți multe lichide. Mențineți-vă bine hidratați consumând multă apă. Limitați băuturile îndulcite, în special cele îndulcite cu sirop de porumb cu o cantitate de fructoză ridicată.
• Limitați sau evitați alcoolul. Dovezile recente sugerează că berea datorită conținutului crescut de purine favorizează apariției gutei atât la bărbați cât și la femei.
• Obțineți proteina din produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi pot avea efect de protecție împotriva gutei, astfel încât acestea sunt sursele de proteine ​​cele mai bune.
• Limitați consumul de carne roșie, pește și carne de pui.
• Mențineți o greutate corporală normală. Alegeți alimente care vă permit să mențineți o greutate sănătoasă. Pierderea în greutate poate scădea nivelul acidului uric din corp. Însă evitați postul sau pierderea rapidă în greutate, deoarece acest lucru poate ridica temporar nivelul acidului uric.

Întrebări frecvente despre gută

Dr. Cătălina Elena Ioniță ⬤

Medic Specialist – Reumatologie

• Specializare: Reumatologie
• Peste 5 ani experiență
• A ajutat peste 87 de oameni pe Medic Chat
• Feedback excelent
• Peste 11 testimoniale

“Nu pot sa am decat cuvinte de lauda pentru doamna doctor. Va multumesc din nou” (Diana)

“Va multumesc din suflet pentru ajutor. Sunt foarte fericita ca acum stiu exact ce am de facut si am primit indicatii foarte pretioase. De asemeni, va multumesc pentru rabdare si promptitudine.” (Diana)

  Scrie-i o întrebare