Publicat pe 8 iulie 2022
Actualizat pe 21 septembrie 2022
Hernia hiatală înseamnă că o porțiune a stomacului trece din abdomen în torace (piept), prin orificiul diafragmei. Acest orificiu se numește hiatus, și este un orificiu natural ce face legătura dintre esofag și stomac.
Există două tipuri de hernie hiatală: prin alunecare (caracteristică întoarcerii joncțiunii eso-gastrice) și paraesofagiană (o parte din stomac trece în cavitatea toracică). Dar poate fi și mixtă, reprezentând o combinație dintre cele două.
Conținut
Cauzele herniei hiatale și factori de risc
Cauzele herniei hiatale nu sunt foarte clare, însă câteva dintre acestea pot fi:
- Presiunea asupra diafragmei, al cărei risc poate fi crescut la unele persoane din cauza unor variabile ereditare specifice, poate fi o cauză
- Slăbirea hiatusului, care se poate întâmpla din cauza vârstei (persoanele de peste 50 de ani fiind predispuse) sau din cauza obezității
- Antrenamentul cu greutăți
- Tusea persistentă, care poate provoca presiune asupra diafragmei și hiatusului.
- Vărsături, în special în episoade repetate
- Sarcina, deoarece fătul împinge organele către diafragmă și poate provoca trecerea a unei părți din stomac prin hiatus
- Traumatisme suferite în urma unui accident sau unei căzături, pot provoca de asemenea hernia hiatală
- Fumatul
Simptomele herniei hiatale
De obicei, nu există manifestări observabile în cazul herniei hiatale, aceasta fiind asimptomatică. Dacă apar simptome, ar putea fi asociate cu întoarcerea acidului gastric sau a aerului în esofag. Printre simptome se numără:
- Arsuri și dureri toracice (în piept)
- Arsuri și dureri gastrice (de stomac)
- Regurgitare
- Dificultate la înghițire
- Dificultate în respirație
- Eructații (râgâit)
- Balonare
- Întoarcerea acidului gastric în esofag
- Senzație de preaplin imediat după ce ați început să luați masa
- Reflux acid, care poate progresa la boala de reflux gastroesofagian
În cazul herniei hiatale la copii, aceasta este de obicei congenitală (din naștere). Ca și în cazul adulților, simptomele nu sunt întotdeauna prezente. Printre simptomele herniei hiatale la copii se află:
- Dureri abdominale
- Scaun de culoare închisă
- Sughiț frecvent
- Eructații
- Copilul nu mănâncă, din cauza senzației de preaplin după masă
- Balonare și vărsături
- Dificultăți în respirație
Ca și complicație, copiii pot suferi de boală de reflux gastroesofagian.
Diagnosticul herniei hiatale
Diagnosticul herniei hiatale se face de către un medic. Acesta include inițial evaluarea simptomelor pe care pacientul le prezintă prin examen clinic. Apoi sunt efectuate testări specifice, precum endoscopia digestivă superioară, ce presupune introducerea prin gât unui endoscop (un tub subțire și flexibil, care are o lumină mică și o cameră în capăt), ce ajunge în esofag și stomac.
Această investigație se face sub sedare. Cu ajutorul endoscopului, medicul dumneavoastră are posibilitatea de a verifica inflamația sau alte cauze potențiale ale refluxului de acid, sau dacă există vreo problemă sau obstrucție la nivelul organelor.
O altă metodă de diagnostic este reprezentată de un test de imagistică, și anume tranzitul baritat (radiografia cu bariu). Este necesară și o pregătire care va fi transmisă de către medic.
Aceasta va implica să nu consumați alimente cu 8 ore înainte de radiografie și înainte de test, se va consuma un shake de bariu ce conține o pudră albicioasă. Pe măsură ce bariul călătorește prin sistemul dumneavoastră digestiv, vă face organele mai ușor de observat pe radiografie.
Tratamentul herniei hiatale
Tratament hernie hiatală fără operație
De obicei, hernia hiatală nu reprezintă o amenințare, iar opțiunile de tratament sunt minim-invazive. Herniile mici care apar la testele de diagnostic, dar rămân asimptomatice, ar putea trebui doar urmărite pentru a vă asigura că nu cresc suficient pentru a provoca alte probleme.
Pentru a ameliora senzațiile de disconfort sau arsurile gastrice, sunt disponibile următoarele opțiuni:
- Medicamentele fără rețetă, eliberate din farmacie. Acestea sunt medicamente antiacide, ce se găsesc sub formă de lichide sau drajeuri, sau medicamente care induc diminuarea secreției de acid gastric pentru a face posibilă vindecarea.
- Regim alimentar adecvat, ce presupune consumul de verdețuri (salată), nuci și semințe, tofu, lactate slabe și neîndulcite, ghimbir, carne slabă.
- Mâncatul în porții mici, și mai des.
- Renunțarea la fumat.
- Consumați ceai pentru durerea de stomac: de mușețel, coriandru, ghimbir, fenicul, gălbenele
Tratamentul chirurgical al herniei hiatale
În caz că este vorba de un caz mai grav de hernie hiatală, tratamentul va fi stabilit împreună cu medicul dumneavoastră. Atunci când terapia cu medicamente, modificările dietetice și modificările stilului de viață sunt insuficiente pentru a controla simptomele unei hernie hiatale, poate fi necesară o intervenție chirurgicală – chirurgie laproscopică.
Chirurgia laproscopică presupune crearea unor incizii în abdomen, permițând chirurgului să transfere stomacul din hiatus înapoi în poziția sa normală. Cusăturile au rolul de a strânge hiatusul suficient pentru ca stomacul să nu treacă din nou prin deschidere. Timpul de recuperare după operație poate varia de la 3 la 10 zile în spital.
Deși intervențiile chirurgicale reprezintă o metodă de tratament eficientă, herniile hiatale pot recidiva. Astfel, pacienții trebuie sa respecte anumite reguli post-operație, impuse de medic, pentru ca boala să nu reapară.
Prevenirea herniei hiatale
Deși factorii declanșatori ai herniei hiatale nu sunt în totalitate cunoscuți, este bine sa luați anumite măsuri de prevenire:
- Mențineți o greutate optimă pentru corpul dvs.
- Consumați cantități mai mici de mâncare și mai des și nu mâncați cu cel puțin cu 2-3 ore înainte de culcare
- Mențineți o alimentație echilibrată
- Nu ridicați greutăți excesiv
- Renunțați la fumat
- Hidratați-vă corespunzător (minim 8 pahare de apă pe zi)
- Nu vă întindeți și nu dormiți imediat după masă
Anumite alimente pot contribui la apariția herniei hiatale, și este de preferat să nu faceți abuz. Printre acestea se numără:
- Alimente prăjite sau grase
- Citricele (roșiile în special)
- Alcool
- Cafea
- Produsele lactate cu un conținut mare de grăsimi
- Carnea roșie
- Cacao și ciocolată
- Ceapă și usturoi
- Mâncăruri fast-food și semi-preparate
- Sucuri
În schimb, pentru a neutraliza aciditatea gastrică, este necesar pentru a respecta un regim alimentar bazat pe:
- Salată verde
- Spanac
- Fasole verde păstăi
- Proteine (carne slabă)
- Lactate cu un conținut scăzut de grăsimi
- Ghimbir
- Ceaiuri
- Nuci
- Coriandru
Când să consultați un medic
Dacă regimul alimentar și medicamentele antiacide nu dau rezultate după maxim 3 zile, și încă vă confruntați cu dureri de stomac, balonare, regurgitări sau indigestie, este nevoie sa consultați un medic.
De asemenea, dacă vărsați frecvent și este prezent sânge în vomă sau aceasta are aspect de zaț de cafea, consultați un medic de urgență sau sunați la 112.
Hernia hiatală poate prezenta riscuri asociate, precum sângerare internă sau deteriorare a esofagului, deși acestea sunt foarte rare.
Întrebări frecvente
Cauzele herniei hiatale nu sunt în totalitate cunoscute. Însă, printre factorii ce ar putea fi declanșatori se numără: presiunea asupra diafragmei, vârsta (persoanele de peste 50 de ani sunt predispuse), obezitatea, ridicarea de greutăți, sarcina, tuse sau vărsături persistente.
Pentru a calma arsurile gastrice puteți lua medicamente antiacide, ce neutralizează acidul din stomac. De asemenea evitați să consumați alimente care irită stomacul (ceapă, usturoi, țelină, alimentele grase, alcoolul, băuturi carbogazoase etc.). Consumați în schimb carne slabă fiartă sau la cuptor, pâine de secară, spanac, fasole verde păstăi, ouă fierte. Hidratați-vă corespunzător și consumați ceaiuri pentru durerile de stomac, precum cel de mușețel, gălbenele, coriandru, ghimbir.
Inițial este nevoie să începeți prin schimbarea alimentației și a stilului de viață, adoptând un stil de viață sănătos și echilibrat. Renunțați la fumat, nu faceți exces de alcool, nu consumați mâncăruri grase, hidratați-vă corespunzător.
Împreună cu medicul dvs., în urma diagnosticului, veți stabili o schemă de tratament, pe bază de pastile/medicamente sau operație, în funcție de caz.
În urma examenului clinic și a diagnosticului stabilit de medicul dvs. acesta vă va spune dacă aveți nevoie de operație. În general, dacă simptomele (precum arsuri la stomac) nu se ameliorează prin medicamente și devin insuportabile, dacă refluxul gastric creează probleme de respirație, sau hernia este foarte mare încât nu permite trecerea alimentelor din esofag în stomac, este necesară operația.
După operația laproscopică, pacientul va sta 1-2 zile în spital, după care va urma o dietă bazată pe lichide pentru o săptămână. Acesta ar putea să simtă un disconfort abdominal și să aibă dificultăți la înghițire pentru o perioadă scurtă de timp. Post-operație, pacienților li se recomandă să evite ridicarea de greutăți pentru 2-3 săptămâni și să evite condusul vehiculelor pentru o săptămână.
