Infertilitatea la Bărbați: Cauze, Simptome, Diagnostic, Teste și Tratament

Publicat pe 11 ianuarie 2022

Actualizat pe 9 martie 2023

Infertilitatea masculină (ocazional numită și sterilitate la bărbați) reprezintă o problemă de sănătate care apare la un bărbat în urma căreia șansele ca partenera să rămână însărcinată scad considerabil, până la 0 (zero). Subfertilitatea masculină este termenul care desemnează reducerea, dar nu completă, a capacității de reproducere.

La nivel mondial, infertilitatea / subfertilitatea de cuplu este o problemă frecventă, care se referă la incapacitatea unui cuplu de a obține o sarcină; problemele medicale care duc la scăderea fertilității în cuplu pot afecta atât bărbații cât și femeile, dar în peste o treime din cazuri problema este asupra bărbatului. Acest lucru se datorează adesea unor condiții care afectează producerea spermei sau livrarea acesteia (ejacularea).

Articol revizuit de

Dr. Andreea Oprea

Medic Specialist – Urologie

Scrie o întrebare

Ce este infertilitatea la bărbați?

Infertilitatea masculină se manifestă prin incapacitatea unui bărbat de a contribui la procesul de concepere. 

Termenul de infertilitatea / subfertilitate masculină se folosește atunci când un cuplu încearcă timp de aproximativ un an să obțină o sarcină prin contact sexual neprotejat repetat, iar starea de sănătate reproductivă a femeii este favorabilă unei sarcini.

Infertilitatea masculină poate avea multe cauze. Este posibil să nu produceți suficientă spermă sau numărul de spermatozoizi din spermă să fie redus (sunfertilitate masculină) sau să nu produceți spermatozoizi de loc (azoospermie, infertilitate totală, mult mai rar întâlnită). De asemenea, poate apărea și o problemă genetică.

Cine este afectat de infertilitate?

Fertilitatea scade odată cu vârsta atât la bărbați, cât și la femei, dar efectele înaintării în vârstă sunt mult mai evidente la femei. 

În jurul vârstei de 30 de ani, femeile devin mai puțin fertile decât la vârsta de 20 de ani, iar șansele femeilor de a concepe scade semnificativ după vârsta de 35 de ani. 

Fertilitatea masculină scade, de asemenea, odată cu vârsta, dar mai treptat.

Cauzele infertilității la bărbați

Există mulți factori care vă pot afecta fertilitatea. Cauzele principale sunt:

• Azoospermie. Infertilitatea poate fi cauzată de incapacitatea de a produce spermatozoizi.
• Oligospermie. Oligospermia reprezintă producerea de spermatozoizi de calitate scăzută care necesită tratament. Aceasta este subfertilitatea masculină.
• Boli genetice. Exemplele includ:
  • Sindromul Klinefeflter
  • Distrofia miotonică
  • Microdeleția.
• Spermatozoizi malformați. Spermatozoizii malformați sunt acei spermatozoizi care nu pot trăi suficient pentru a fertiliza ovulul.
• Anumite afecțiuni medicale. Exemplele includ:
  • Diabetul
  • Tulburări autoimune
  • Ejaculare retrogradă
  • Fibroza chistică
  • Infecții.
• Anumite medicamente și suplimente.
• Varicocelul. O afecțiune în care venele testiculelor se dilată, devin mai mari decât în ​​mod normal, fapt ce poate afecta forma sau numărul spermatozoizilor.
• Tratamente pentru cancer. Chimioterapia, radiațiile sau intervenția chirurgicală care îndepărtează testiculele (unul sau ambele).
• Obiceiuri nesănătoase. Există mai multe obiceiuri nesănătoase care pot afecta fertilitatea precum:
  • Consumul excesiv de alcool
  • Fumatul
  • Consumul de droguri
  • Administrarea steroizilor anabolizanți.
• Diverse traume suferite la testicule.
• Tulburări hormonale.Tulburările care vă afectează hipotalamusul sau glandele pituitare vă pot afecta fertilitatea. De asemenea și nivelurile anormale de testosteron pot afecta fertilitatea.
• Testiculele necoborâte. La unii bărbați, în timpul dezvoltării fetale, unul sau ambele testicule nu reușesc să coboare din abdomen în sacul care conține în mod normal testiculele (scrotul).
• Boala celiacă. Boala celiacă este o tulburare digestivă cauzată de sensibilitatea organismului la o proteină găsită în grâu numită gluten. Condiția poate contribui la infertilitatea masculină.
• Operații anterioare. Anumite intervenții chirurgicale pot afecta cantitatea de spermatozoizi din spermă, inclusiv:
  • Vasectomia
  • Operațiile scrotale sau testiculare, intervențiile chirurgicale la prostată și operațiile abdominale mari efectuate pentru cancerele testiculare și rectale, printre altele.

Semne și simptome ale scăderii fertilității la bărbați

Principalul semn al infertilității masculine este incapacitatea de a concepe un copil. Este posibil să nu existe alte semne sau simptome evidente.

În unele cazuri, totuși, o problemă de bază, cum ar fi o tulburare moștenită, dezechilibru hormonal, vene dilatate din jurul testiculului sau o afecțiune care blochează trecerea spermatozoizilor cauzează semne și simptome. Semnele și simptomele pe care le puteți observa includ:

• Probleme cu funcția sexuală. De exemplu, dificultăți de ejaculare sau volume mici de lichid ejaculat, dorință sexuală redusă sau dificultăți de menținere a erecției (disfuncția erectilă)
• Durere, umflături sau noduli prezenți în zona testiculelor
• Infecții respiratorii recurente
• Lipsa mirosuluii
• Creșterea anormală a pieptului (ginecomastie)
• Scăderea părului facial sau corporal sau alte semne ale unei anomalii cromozomiale sau hormonale
• Un număr redus de spermatozoizi decât cel normal (mai puțin de 15 milioane de spermatozoizi per mililitru de spermă sau un număr total de spermatozoizi mai mic de 39 de milioane per ejaculare)

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Factori de risc

Anumiți bărbați sunt mai predispuși decât alții să sufere de infertilitate. Principalii factori de risc sunt:

• Supraponderabilitatea și obezitatea
• Vârsta (peste 40 de ani)
• Expunerea la radiații
• Expunerea la toxine, inclusiv plumb, calciu, pesticide sau mercur
• Consumul de tutun, marijuana sau alcool
• Administrarea anumitor medicamente
• Ați suferit de criptohidie (testicule necoborâte)
• Ați suferit de varicocel (vene lărgite în scrot)

Tratament pentru infertilitatea la bărbați

Tehnologia și metodele moderne au influențat într-un mod pozitiv numărul de opțiuni de tratament pentru infertilitatea masculină.

Există în prezent 3 metode principale de a trata infertilitatea:

1. Medicamente:
   • Terapia hormonală pentru creșterea numărului de spermatozoizi.
   • Vitamine și minerale
   • Acid folic
2. Schimbări ale stilului de viață:
   • Obțineți și mențineți o masă corporală sănătoasă prin exerciții fizice și printr-o alimentație sănătoasă.
   • Renunțați la fumat
   • Consumați alcool moderat
   • Nu consumați droguri. Efectele nocive ale drogurilor pot afecta permanent fertilitatea.
3. Interventii chirurgicale:
   • Inversarea vasectomiei: Această procedură reconectează canalul deferent, care este tubul din scrot prin care trece sperma. Privind canalul deferent printr-un microscop chirurgical de mare putere, chirurgul coase cu grijă capetele.
   • Vasopididimostomia: Blocajele din canalul deferent sunt reparate cu o tehnică similară. Canalele deferente sunt divizate chirurgical, blocajul este îndepărtat și capetele tubului sunt reconectate.
   • Recuperarea spermatozoizilor: În unele cazuri severe, este necesară o biopsie a testiculului pentru a găsi spermatozoizi.

Alte modalități care vă pot ajuta să concepeți un copil:

• Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor: Tehnicile artificiale de reproducere au avansat până la punctul în care un singur spermatozoid poate fi injectat fizic într-un ovul. Această procedură, numită injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI) a schimbat dramatic tratamentul disponibil chiar și pentru cel mai sever factor de infertilitate masculin. Datorită acestei tehnici, 90% din toți bărbații infertili au potențialul de a concepe propriul copil genetic.
• Fertilizarea in vitro: Pentru unele cupluri care se confruntă cu subfertilitatea masculină, fertilizarea in vitro (FIV) este tratamentul ideal. În timpul procesului de FIV, ovarele sunt stimulate cu medicamente injectabile pentru fertilitate pentru a determina maturarea mai multor ovule. Când ouăle sunt gata, ele sunt colectate printr-o procedură minoră. Fertilizarea se realizează prin expunerea ovulelor la spermatozoizi într-un vas de cultură sau prin injectarea directă a unui singur spermatozoid în fiecare ovul matur, proces numit injecție intracitoplasmatică a spermatozoizilor (vezi mai sus). După fertilizare, dezvoltarea embrionului este monitorizată în următoarele trei până la cinci zile, iar doi până la trei embrioni sunt apoi introduși în uter prin intermediul unui mic cateter introdus prin colul uterin.

Diagnosticarea infertilității la bărbați și teste

Cauzele fertilității masculine pot fi greu de diagnosticat. Cele mai frecvente probleme care afectează bărbații sunt cu producția sau livrarea spermei. 

Diagnosticul începe cu verificarea istoricului medical și cu un examen fizic. Medicul poate solicita, de asemenea, analize de sânge și probe de material seminal.

• Istoric medical și examen fizic. Medicul urolog trebuie să afle despre orice ar putea reduce fertilitatea. Aici sunt incluse anumite defecte ale sistemului reproducător, niveluri scăzute de hormoni, boli, inclusiv istoric de boli cu transmitere sexuală, sau accidente.
• Examinarea fizică. Are rolul de a detecta probleme la nivelul penisului, epididimului, canalelor deferente și testiculelor. Varicocelul poate fi identificat cu ușurință cu un examen fizic.
• Analiza materialului seminal. Analiza spermei este un test de laborator de rutină care indică nivelul producției de spermatozoizi și dacă spermatozoizii funcționează bine (motilitatea spermatozoizilor). Testul se realizează de cel puțin două ori, dacă numărul de spermatozoizi este anormal. Materialul seminal este colectat prin masturbarea într-o cană sterilă. Trebuie să ajungă în maxim o oră la laborator (este important de făcut diferența între laborator și punct de recoltare!) și până atunci trebuie menținut la o temperatură cât mai apropiată de cea a corpului (de obicei în buzunarul intern al hainei).
• Profilul hormonal. Medicul vă poate verifica hormonii. Acest profil se realizează pentru a verifica modul în care testiculele produc spermatozoizi și poate exclude probleme majore de sănătate.
• Ecografia abdominală și transrectală. Medicul poate recomanda o ecografie transrectală. Ecografia folosește undele sonore pentru a obține o imagine a organului. O sondă este plasată în rect și transmite unde sonore către canalele ejaculatoare din apropiere. 
• Biopsie testiculară. Dacă testarea spermei indică un număr foarte mic de spermatozoizi, este posibil să aveți nevoie de o biopsie testiculară. Acest test se poate realiza cu anestezie generală sau locală. Se realizează o mică tăietură în scrot, iar o mică bucată de țesut din fiecare testicul este îndepărtată și studiată la microscop. Biopsia are 2 scopuri.
  • Găsirea cauzei infertilității
  • Colectarea spermatozoizi pentru utilizarea în reproducerea asistată (cum ar fi fertilizarea in vitro; FIV).

Metode de prevenire ale infertilității

Infertilitatea masculină (sterilitatea masculină) nu este întotdeauna prevenibilă. Cu toate acestea, puteți încerca să evitați unele cauze cunoscute ale infertilității masculine. De exemplu:

• Nu fumați
• Limitați consumul de alcool
• Evitați drogurile
• Mențineți o greutate sănătoasă
• Evitarea excesului alimentar de grăsimi animale și consumul crescut de fructe și legume cu rol antioxidant
• Optați pentru alte tratamente și evitați vasectomia
• Evitați momentele de expunere prelungită a testiculelor la căldură prelungită
• Reduceți stresul
• Evitați expunerea la pesticide, metale grele și alte toxine
• Întăriți sistemul imunitar pentru a preveni infecții.

Complicații ale tratamentului

Complicațiile tratamentului pentru infertilitate pot include:

• Sarcina multiplă. Cea mai frecventă complicație a tratamentului pentru infertilitate este o sarcină multiplă – gemeni, tripleți sau mai mulți. În general, cu cât numărul de fetuși este mai mare, cu atât este mai mare riscul de travaliu și naștere prematură, precum și de probleme în timpul sarcinii, cum ar fi diabetul gestațional. Bebelușii născuți prematur prezintă un risc crescut de probleme de sănătate și dezvoltare.
• Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO). Medicamentele de fertilitate pentru a induce ovulația pot provoca SHSO. Simptomele pot include dureri abdominale ușoare, balonare și greață care durează aproximativ o săptămână sau mai mult dacă rămâneți gravidă. Rareori, o formă mai severă provoacă creștere rapidă în greutate și dificultăți de respirație care necesită tratament de urgență.
• Sângerare sau infecție. Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, există un risc rar de sângerare sau infecție după tehnicile de reproducere asistată sau chirurgie reproductivă.

Întrebări frecvente despre infertilitatea la bărbați

Dr. Andreea Oprea ⬤

Medic Specialist – Urologie

• Peste 12 ani experiență
• A ajutat peste 15 oameni pe Medic Chat
• Feedback excelent
• Răspunsuri rapide (3-6 ore)

“Mulțumesc foarte mult pentru explicațiile detaliate. Îmi sunt de mare folos!” (Gabriela)

“Multumesc frumos” (Gabi)

  Scrie-i o întrebare