Infertilitatea la Femei: Cauze, Simptome, Factori de Risc, Teste și Tratament

Publicat pe 11 ianuarie 2022

Actualizat pe 9 martie 2023

Infertilitatea feminină reprezintă incapacitatea unei femei de a rămâne însărcinată după încercări repetat prin contact sexual neprotejat (fără metode contraceptive)  timp de aproximativ un an. Există multe opțiuni de tratament pentru infertilitate la femei, inclusiv medicamente pentru corectarea problemelor hormonale, intervenții chirurgicale pentru probleme fizice și fertilizare in vitro (FIV).

Articol revizuit de

Dr. Cristina Blaga

Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie

Scrie o întrebare

Ce este infertilitatea la femei?

Infertilitatea este o problemă comună care afectează multe femei la nivel mondial. Noțiunea de infertilitate apare atunci când un cuplu nu reușește să conceapă după 12 luni de relații sexuale frecvente fără metode contraceptive.

Atunci când vorbim de infertilitate, aceasta poate afecta ambii membrii ai cuplului. Cauzele infertilității feminine pot fi dificil de diagnosticat, în funcție de caz. Există multe tratamente care pot trata infertilitatea, însă acestea diferă în funcție de cauza infertilității.

Cine este afectat de infertilitate?

Aproximativ 15% dintre cupluri se confruntă cu dificultăți de a concepe un copil cauzate de infertilitate. În cele mai multe cazuri, cuplul este nevoit să apeleze la tehnologii de reproducere asistată.

Aproximativ 30% dintre problemele de fertilitate din cuplu provin din factori feminini. Acest procent este similar cu cel al factorilor masculini, iar restul procentelor indică probleme de sănătate ale familiei (asupra ambelor persoane ale cuplului). 

În cazul unui cuplu din 10 cupluri investigate pentru infertilitate, medicii nu pot oferi un diagnostic clar asupra cauzei care provoacă infertilitate. Aceasta se numește infertilitate „inexplicabilă” sau „idiopatică”.

Cauzele infertilității la femei

Există multe cauze medicale posibile ale infertilității feminine. Cu toate acestea, poate fi dificil de identificat cauza exactă, iar unele cupluri întâmpină fenomenul numit  infertilitate „inexplicabilă” sau infertilitate „multifactorială” (cauze multiple, adesea atât factori masculini, cât și feminini).

Unele cauze posibile ale infertilității factorilor feminini pot include, printre altele:

• Sindromul ovarului polichistic (SOP).Sindromul ovarelor polichistice provoacă un dezechilibru hormonal, care afectează ovulația. Este cea mai frecventă cauză a infertilității feminine. Sindromul este asociat cu:
  • Rezistența organismului la insulină
  • Obezitatea
  • Creșterea anormală a părului pe față sau pe corp
  • Acneea.
• Disfuncție hipotalamică. Doi hormoni produși de glanda pituitară sunt responsabili pentru stimularea ovulației în fiecare lună – hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH). Stresul fizic sau emoțional în exces, greutatea corporală foarte mare sau foarte mică sau creșterea sau scăderea substanțială recentă în greutate corporală pot perturba producția acestor hormoni și pot afecta ovulația. 
• Insuficiență ovariană primară. Denumită și insuficiență ovariană prematură, aceasta este, de obicei, cauzată de un răspuns autoimun sau de pierderea prematură a ovulelor din ovar, posibil ca urmare a unor anomalii genetice sau a chimioterapiei. Ovarul nu mai produce ovule și scade producția de estrogen la femeile sub 40 de ani.
• Excesul de prolactină. Glanda pituitară poate provoca producție în exces de prolactină (hiperprolactinemie), care reduce producția de estrogen și poate provoca infertilitate. Acest lucru poate fi cauzat și de medicamentele pe care le administrați pentru alte afecțiune.
• Probleme asupra trompelor uterine. Cea mai frecventă cauză a infertilității diagnosticată asupra trompelor uterine este boala inflamatorie pelvină, de obicei cauzată de chlamydia și gonoree.

Semne și simptome ale infertilității la femei 

Principalul simptom care indică infertilitatea este incapacitatea de a rămâne însărcinată. Este posibil să nu existe alte semne sau simptome. 

Ciclurile menstruale neregulate, prea lungi (35 de zile sau mai mult), prea scurte (mai puțin de 21 de zile) sau absente poate însemna că procesul de ovulație este întrerupt. 

Când să consulți medicul?

• Până la vârsta de 35 de ani, majoritatea medicilor recomandă încercarea conceperii cu cel puțin un an înainte de testare sau tratament.
• Între 35 și 40 de ani, discutați despre tratament cu medicul dumneavoastră după șase luni de încercări nereușite de concepere..
• Peste 40 de ani, medicul dumneavoastră vă poate sugera imediat testarea sau tratamentul.

Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar putea dori testarea imediată dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră aveți: 

• Probleme de fertilitate cunoscute 
• Istoric de menstruații neregulate sau dureroase
• Boli inflamatorii pelvine
• Avorturi repetate
• Tratamente pentru cancer
• Endometrioză.

Ce să faceți în caz că plănuiți o sarcină?

1. Efectuați un consult ginecologic de rutină și un examen ecografic.
2. Dacă prezentați patologii cronice, asigurați-vă că este totul sub control și discutați cu medicul ce implicații ar avea o posibilă sarcină asupra organismului dvs. 
3. Alegeți să mâncați sănătos! Consumați zilnic fructe si legume proaspete si cât mai diversificate. 
4. Fiți activă! Efectuați zilnic mișcare ușoară / plimbare timp de 20 de minute.
5. Acid folic 400 mcg / zilnic – previne apariția malformațiilor fetale cerebrale, recomandat minim 3 luni preconcepțional.
6. Atenție la stresul cotidian, încercați să îl reduceți!
7. Evitați consumul de substanțe toxice, alcool, tutun sau diferite tipuri de medicamente. 
8. Discutați cu medicul dvs. dacă este nevoie sa efectuați unele tipuri de vaccinuri înainte de sarcină.
9. Partenerul ar trebuie sa aibă un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și în cazul în care prezintă diferite patologii cronice programați un consult de specialiate înainte de a concepe!

Factori de risc

Mulți factori pot crește riscul unei femei de a dezvolta infertilitate. Condițiile generale de sănătate feminină, trăsăturile genetice (moștenite), stilul de viață, funcția sexuală și vârsta pot contribui toate la infertilitatea feminină. Factorii specifici pot include:

• Vârsta
• Probleme hormonale care previn ovulația
• Ciclu menstrual anormal
• Obezitatea
• Subponderabilitatea
• Având un conținut extrem de scăzut de grăsime corporală din exerciții fizice
• Endometrioza
• Probleme structurale (probleme cu trompele uterine sau cu uterul)
• Fibroame uterine
• Chisturi
• Tumori
• Tulburări autoimune (lupus, artrită reumatoidă, boala Hashimoto, afecțiuni ale glandei tiroide)
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS)
• Sindromul ovarului polichistic 
• Insuficiență ovariană primară.
• Consumul excesiv de substanțe ilegale 
• Consumul de alcool.
• Fumatul.
• Sindromul DES (DES este un medicament care a fost administrat femeilor pentru a preveni complicațiile în timpul sarcinii, cum ar fi nașterea prematură sau avortul spontan. Cu toate acestea, acest medicament a provocat infertilitate la unii dintre copiii mamelor care au luat DES.).
• Sarcină ectopică (tubară) trecută.

Tratament pentru infertilitatea la femei

Tratamentul pentru infertilitate depinde de cauză, de vârstă, de momentul în care ați aflat că suferiți de infertilitate, de cât timp a trecut de la acest moment, dar și de preferințele personale. 

Deoarece infertilitatea este o tulburare complexă, tratamentul implică angajamente fizice, psihologice și de timp semnificative.

Tratamentele pot încerca fie să restabilească fertilitatea prin medicamente sau intervenții chirurgicale, fie să vă ajute să rămâneți gravidă cu tehnici inovative.

În general, există 3 tipuri de tratamente utilizate la nivel mondial:

• Medicamente (pastile) pentru restabilirea fertilității
• Intervenții pentru restabilirea fertilității
• Reproducere asistată (fertilizare in vitro)

Este important să discutați cu medicul dvs. pentru a beneficia de tratamentul ideal pentru cazul dvs. Puteți, de asemenea, să adresați o întrebare pe Medic Chat unui specialist ginecolog pentru a beneficia de o opinie medicală suplimentară.

Diagnosticarea infertilității la femei și teste

Unele teste pot fi făcute în cabinetul medicului dvs. Ginecolog ca examen fizic. Aceste teste pot include:

• Examen fizic general
• Test Papanicolau.
• Examinare pelvină.
• Ecografie pelvină.
• Examinarea sânilor pentru producția neobișnuită de lapte.

Alte teste mai complexe pot fi, de asemenea, necesare pentru diagnostic. Aceste teste pot include:

• Teste de sânge. Tipul de analize de laborator depinde de istoricul dumneavoastră de sănătate.
• Histerosalpingogramă cu raze X (HSG). Se injectează un colorant în colul uterin, iar medicul urmărește cum colorantul se mișcă prin trompele uterine. Acest test verifică blocajele.
• Laparoscopie. În timpul acestui test, un mic instrument de monitorizare numit laparoscop este introdus în abdomen pentru a vizualiza organele.
• Ecografia transvaginală. Spre deosebire de ecografia abdominală (unde sonda este plasată peste burtă), acest test se realizează prin introducerea unei baghete cu ultrasunete în vagin. Aceasta permite medicului o vizualizare mai bună a organelor precum uterul și ovarele.
• Sonohisterograma salină (SIS). Acest test este utilizat pentru a examina mucoasa uterului și pentru a evalua polipi, fibroame uterine sau alte anomalii structurale. Soluția salină este utilizată pentru a umple uterul, permițând medicului să vizualizeze mai bine  cavitatea uterină în timpul unei ecografii transvaginale.
• Histeroscopie. Un dispozitiv numit histeroscop (un dispozitiv flexibil, subțire, cu o cameră pe el) este introdus în vagin și prin colul uterin. Medicul îl deplasează în uter pentru a vedea interiorul organului.

Metode de prevenire ale infertilității 

Pentru femeile care iau în considerare o posibilă sarcină în viitorul apropiat, aceste sfaturi ar putea ajuta:

• Mențineți o masă corporală sănătoasă. Femeile supraponderale sau subponderale au un risc crescut de tulburări de ovulație. Exercițiile fizice intense de mai mult de cinci ore pe săptămână sunt asociate cu scăderea ovulației. Optați pentru un regim alimentar sănătos.
• Renunțați la fumat. Tutunul are multiple efecte negative asupra fertilității, precum și asupra sănătății generale și asupra sănătății fătului.
• Evitați alcoolul. Consumul excesiv de alcool poate duce la scăderea fertilităţii.
• Reduceți stresul. Medicii afirmă că stresul poate determina cuplurile să aibă rezultate mai slabe în ceea ce privește tratamentul pentru infertilitate. Încercați să reduceți stresul din viața dumneavoastră înainte de a încerca să rămâneți însărcinată.

Complicații ale tratamentului 

Unele complicații pot apărea din cauza infertilității, dar și din cauza tratamentului. Dacă concepția nu are loc după multe luni sau ani de încercări,acest lucru poate cauza stres și depresie. 

Alte complicații posibile:

• Sindromul de hiperstimulare ovariană. Ovarele se pot umfla, pot scurge excesul de lichid în organism și pot produce prea mulți foliculi, micii saci de lichid în care se dezvoltă un ovul.
• Sarcina extrauterină. Acesta este momentul în care un ovul fertilizat se implantează în afara uterului, de obicei într-una din trompe uterine. Dacă rămâne acolo, pot apărea complicații, cum ar fi ruptura trompei uterine. Această sarcină nu are șanse să continue.

Întrebări frecvente despre infertilitatea feminină

Dr. Cristina Blaga ⬤

Medic Specialist Obstetrică-Ginecologie

• Supra-specializări: Ultrasonografie, Obstetricală și Ginecologica, Colposcopie
• Peste 7 ani experiență
• A ajutat peste 300 de oameni pe Medic Chat
• Feedback excelent
• Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)
• Peste 40 de testimoniale

“Răspuns foarte rapid și argumentat. Multumesc frumos pentru ajutor, am aflat ce aveam nevoie” (Ioana)

“Promptitudine ,circa 5 minute, iar răspunsul la problema a fost explicat foarte simplu ,pe înțelesul meu. Felicitări Si Mulțumesc!” (Hilda)

  Scrie-i o întrebare