Insuficiența cardiacă

Publicat pe 18 decembrie 2020

Actualizat pe 15 septembrie 2021

Insuficiența cardiacă apare atunci când inima dvs. nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface cererea corpului. Acest lucru poate fi cronic, ceea ce înseamnă că se întâmplă lent în timp. Sau poate fi acută, adică se întâmplă brusc.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Simptomele insuficienței cardiace acute

Scurtarea respirației este cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace acute. De acolo, starea împărtășește multe dintre aceleași simptome ca insuficiența cardiacă cronică sau severă.

Cu toate acestea, aceste simptome pot fi mult mai pronunțate cu insuficiență cardiacă acută. Picioarele și abdomenul s-ar putea umfla brusc și puteți crește rapid în greutate din reținerea lichidului. Aceasta ar putea însemna 2 până la 3 kilograme într-o perioadă de 24 de ore sau 5 kilograme pe parcursul unei săptămâni. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți greață sau să vă pierdeți pofta de mâncare.

Alte simptome ale insuficienței cardiace acute și cronice includ:

• slăbiciune
• oboseală
• bătăi inimii neregulate sau rapide
• tuse și respirație șuierătoare
• mucozitate roz (flegmă)
• scăderea capacității de concentrare

Dacă nu este tratată, insuficiența cardiacă poate duce la un atac de cord. Un atac de cord este de obicei cauzat de un blocaj într-o arteră. Blocarea împiedică oxigenul să ajungă la inimă, ceea ce o determină să pompeze eratic sau deloc. Dacă suferiți de un atac de cord, este posibil să aveți și dureri în piept. Aflați mai multe despre semnele de avertizare ale unui atac de cord. Adulții în vârstă pot avea mai multe afecțiuni de sănătate.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome și nu sunteți sigur de ce, întrebați un medic specialist.

Tipuri de insuficiență cardiacă

Insuficiența acută sau cronică poate începe fie pe partea stângă, fie pe partea dreaptă a inimii, sau poate chiar ambele părți în același timp. Camerele în care sângele este pompat din inimă se numesc ventricule. Acestea se pot rigidiza astfel încât să nu se mai pot umple corect. Sau, dacă mușchiul cardiac este prea slab, ventriculele se pot întinde și nu reușesc să funcționeze eficient.

Acestea sunt câteva tipuri de insuficiență cardiacă:

Insuficiență cardiacă pe partea stângă

Acest lucru se întâmplă atunci când ventriculul stâng nu pompează eficient. În loc să-ți pompezi sângele în corp, sângele dă înapoi în plămâni. În consecință, este posibil să vă pierdeți respirația.

Există două tipuri de insuficiență cardiacă pe partea stângă:

• Insuficiența cardiacă sistolică este cea mai frecventă cauză de insuficiență cardiacă. Se întâmplă atunci când inima este slabă sau mărită. În timpul insuficienței cardiace sistolice, mușchiul din ventriculul stâng nu este în măsură să se contracte sau să se scurteze. Acest lucru împiedică sângele să fie pompat în mod eficient în corpul tău.
• Insuficiența cardiacă diastolică se întâmplă atunci când sângele nu este în măsură să-ți umple corect ventriculul stâng. Din această cauză, inima îți pompează mai puțin sânge în corp decât în ​​mod normal. Acest flux sanguin scăzut este probabil cauzat de rigidizarea ventriculului.

Simptomele insuficienței cardiace diastolice nu se disting de cele ale insuficienței cardiace sistolice. Din această cauză, diagnosticul poate fi efectuat doar folosind ecocardiografia Doppler.

Insuficiență cardiacă pe partea dreaptă

• Acest lucru se întâmplă de obicei simultan cu insuficiența cardiacă pe partea stângă. Eșecul ventriculului stâng duce la creșterea presiunii și deteriorarea ulterioară a părții drepte a inimii. Acest lucru poate interzice părții din dreapta a inimii să pompeze eficient.

Dacă partea dreaptă a inimii tale nu este în stare să pompeze corect, lichidul se poate acumula în vene. Aceasta poate cauza umflarea picioarelor.

Cauzele insuficienței cardiace acute

Deși puteți părea sănătos, este posibil să experimentați un eveniment cardiac brusc care duce la eșec.

Cauzele insuficienței cardiace acute includ:

• infecții
• reactii alergice
• un cheag de sânge în plămâni
• virusuri care afectează inima
• chirurgie bypass cardiopulmonară
• bătăi puternice neregulate ale inimii
• infarct

A avea un factor de risc poate fi suficient pentru a declanșa insuficiența cardiacă, iar combinarea factorilor de risc crește acest risc.

Factori de risc

1. boală coronariană sau îngustarea arterelor
2. tensiune arterială crescută
3. diabet
4. infarct
5. bătăi neregulate ale inimii
6. unele medicamente, în special medicamente pentru diabet
7. apnee de somn sau probleme de respirație în timpul somnului
8. defecte cardiace
9. consumul excesiv de alcool sau alte medicamente toxice
10. infectie virala
11. probleme renale

Multe afecțiuni slăbesc sau deteriorează inima în timp. Aceasta poate duce la insuficiență cardiacă cronică. Unii rezultă din factori interni, cum ar fi boala sau un defect de naștere. Alții provin din factori externi, cum ar fi o alimentație slabă și lipsa exercițiilor fizice.

Afecțiunile care conduc la insuficiență cardiacă cronică includ:

• tensiune arterială crescută
• Diabet
• valve cardiace defecte
• boală arterială coronariană
• defecte cardiace moștenite
• inima deteriorată sau inflamată

Cu toate aceste condiții, inima se adaptează în timp până nu se mai poate adapta. Apoi eșuează. Uneori, una dintre aceste afecțiuni cronice duce la un eveniment acut.

Diagnosticarea insuficienței cardiace acute

Pentru a diagnostica insuficiența cardiacă acută, medicul dumneavoastră va efectua anumite teste. Medicul dumneavoastră poate apoi să clasifice severitatea afecțiunii dvs. folosind o scară bazată pe simptome sau pe stadiu pentru a găsi tratamentul potrivit.

Teste pentru insuficiență cardiacă acută

Medicul dumneavoastră vă va evalua istoricul medical și va efectua un examen fizic. Vă vor asculta inima și plămânii cu un stetoscop pentru a detecta orice congestionare sau ritmuri cardiace anormale. De asemenea, medicul poate verifica dacă există acumulări de fluide în abdomen, picioare și în venele de la nivelul gâtului.

În plus, medicul dumneavoastră poate comanda o combinație a următoarelor teste:

• Raze X la piept. Acest test imagistic permite medicului dumneavoastră să vă examineze mai bine inima și plămânii.
• Analize de sange. Acestea verifică funcția tiroidiană și renală.
• Test de stres. Acest tip de test vă măsoară activitatea inimii în timpul exercițiilor fizice.
• Electrocardiogramă. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră va atașa electrozi pe pielea dvs. și va înregistra activitatea electrică a inimii voastre.
• Ecocardiograma. Acest test folosește undele sonore pentru a forma o imagine a inimii tale care arată cât de mult sânge pompează inima ta.
• Angiogramă. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră va introduce un tub subțire în inghinal sau braț și în arterele coronare. După ce a injectat colorant printr-un cateter, medicul vă poate vedea o imagine a arterelor.
• Scanare CT. Acest test ajută la diagnosticarea problemelor cardiace, arătând medicului imagini detaliate ale organelor tale. Aceasta implică situarea în interiorul unei mașini în timp ce imaginile sunt luate cu ajutorul razelor X.
• Examinare RMN. Această scanare produce imagini detaliate ale organelor dvs. folosind magneți și unde radio în locul razelor X. Aflați mai multe despre RMN-urile cardiace.

Clasele și etapele insuficienței cardiace

Dacă ați fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă, medicul dvs. poate clasifica severitatea stării dumneavoastră pe una dintre cele două scări. Această clasificare vă poate ajuta să vă ghidați tratamentul și recuperarea.

Clasificarea dupa severitate – exista o clasificare functionala – clasificarea NYHA este o scară bazată pe simptome. Clasifică insuficiența cardiacă într-una din cele patru categorii:

Clasa 1. Nu simțiți simptome în niciun moment.
Clasa 2. Puteți desfășura activități zilnice cu ușurință, dar vă simțiți obosiți sau fără suflu atunci când faceți mișcare.
Clasa 3. Aveți dificultăți în a finaliza activitățile zilnice.
Clasa 4. Vă simțiți lipsiți de respirație chiar și atunci când sunteți în repaus.

Clasificarea II este un sistem bazat pe stadii. Este utilizat pentru a clasifica riscul pentru sau insuficiența cardiacă. Literele A până la D transmit stadiul în care vă aflați:

Etapa A. Aveți unul sau mai mulți factori de risc pentru insuficiență cardiacă, dar nu întâmpinați niciun simptom.
Etapa B. Aveți boli de inimă, dar nu aveți semne sau simptome de insuficiență cardiacă.
Etapa C. Aveți boli de inimă și aveți semne sau simptome de insuficiență cardiacă.
Etapa D. Aveți insuficiență cardiacă avansată care necesită tratamente specializate.

De multe ori medicii folosesc aceste două sisteme de clasificare pentru a determina cel mai bun plan de tratament sau de prevenire pentru dumneavoastră.

Opțiuni de tratament pentru persoanele cu insuficiență cardiacă acută

Dacă aveți insuficiență cardiacă acută, veți fi spitalizat până când sunteți într-o stare stabilă. În acest timp, s-ar putea să primiți o mască cu oxigen. S-ar putea să aveți nevoie și de oxigen suplimentar pe termen lung.

Insuficiența cardiacă acută poate avea efecte de durată asupra corpului dvs. Din această cauză, tratamentul este centrat pe gestionarea simptomelor și prevenirea insuficienței cardiace viitoare, conform studiilor.

În unele cazuri, insuficiența cardiacă acută poate fi cauzată de insuficiență cardiacă cronică nediagnosticată. Cauza insuficienței cardiace acute vă va determina planul de tratament. Tratamentul pentru insuficiență cardiacă acută și insuficiență cardiacă cronică este adesea același. Tratamentul include de obicei o combinație de medicamente, chirurgie și dispozitive medicale sau medicamente.

În multe cazuri, este necesară o combinație de cel puțin două medicamente pentru a gestiona problemele cardiace.

Unele dintre aceste medicamente includ:

• Inhibitori ai enzimei convertoare de angiotensină (ACE). Acest tip de medicament vă lărgește vasele de sânge, ceea ce scade tensiunea arterială și crește fluxul sanguin. Acest lucru face ca munca inimii dvs. să fie mai ușoară.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II Aceste medicamente sunt similare cu inhibitorii ACE, dar unele persoane au mai puține efecte secundare ale acestui tip de medicament.
• Beta-blocante. Aceste medicamente reduc tensiunea arterială și încetinesc ritmul cardiac. Ele ajută la normalizarea ritmurilor inimii tale.
• Digoxin (Lanoxin). Acest medicament întărește contracțiile inimii și o face să bată mai încet.
• Diuretice. Cunoscute și sub denumirea de pastile de apă, aceste medicamente împiedică acumularea de lichide în corpul tău.
• Antagoniști ai Aldosteronei. Acesta este un fel de diuretic care poate prelungi viața persoanelor cu insuficiență cardiacă severă.
  
  De asemenea, este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a vă reduce nivelul colesterolului sau pentru a trata durerile toracice. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un diluant de sânge pentru a evita cheagurile de sânge. În funcție de cauza insuficienței cardiace, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antibiotic pentru a trata infecția.

Chirurgie și dispozitive medicale

Chirurgia este de asemenea folosită pe scară largă pentru a trata insuficiența cardiacă. Unele tipuri comune de chirurgie cardiacă includ:

Înlocuirea sau repararea valvei cardiace. Dacă inima îți eșuează din cauza unei supape cardiace problematice, medicul tău poate dori ca repararea sau înlocuirea acesteia. Aceasta presupune fie repararea propriei supape, fie implantarea unei supape artificiale.

Chirurgie bypass coronarian. În această operație, chirurgul tău va elimina un vas de sânge dintr-o altă parte a corpului tău. Acest vas de sânge este conceput într-o nouă cale de a lucra în jurul unei artere înfundate.

Medicul dumneavoastră poate utiliza unul dintre următoarele dispozitive pentru a ajuta la restaurarea funcției cardiace:

1. Pacemaker biventricular. Acest dispozitiv ajută ventriculele să pompeze mai eficient, trimițând impulsuri electrice.
2. Defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD). ICD-urile sunt implantate sub pielea ta, ca un stimulator cardiac. Firuri tunel prin vene pentru a vă monitoriza ritmul inimii. Dacă ritmul se abate periculos, ICD încearcă să-l șocheze la normal.
3. Pompe cardiace. Aceste dispozitive mecanice pot fi folosite pentru a menține viețile în timp ce așteaptă o inimă donatoare. Uneori sunt folosite în loc de transplant. Acest dispozitiv poate prelungi viața persoanelor care nu sunt eligibile pentru operații de transplant.
4. Dacă starea dumneavoastră este severă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un transplant de inimă. Acesta este de obicei o ultimă soluție și este explorat doar dacă alte tratamente nu funcționează. Cererea de inimi donatoare este de obicei mult mai mare decât oferta.

Sfaturi pentru autogestionare

Schimbarea anumitor comportamente vă poate reduce simptomele insuficienței cardiace. Acest lucru poate reduce riscul pentru cazuri viitoare de insuficiență cardiacă.

Dacă fumați, adresați-vă medicului pentru ajutor în vederea renunțatului la fumat. Fumatul crește ritmul bătăilor inimii, scade cantitatea de oxigen din sânge și crește tensiunea arterială. Dacă fumați, nu veți fi considerat pentru un eventual transplant de inimă.

Perspective pe termen lung

Perspectiva dvs. depinde de sănătatea dvs. generală, precum și de cauza și gradul de insuficiență cardiacă. Multe persoane sunt capabile să-și gestioneze simptomele cu medicamente pentru inimă sau cu dispozitive medicale implantate.

Perspectiva ta poate fi complicată și mai mult dacă insuficiența cardiacă duce la leziuni renale sau hepatice sau probleme cu valvele cardiace. Cheagurile de sânge sunt de asemenea frecvente după insuficiență cardiacă.

Vorbiti cu medicul pentru a vă determina riscul pentru aceste complicații. Acesta poate elabora un plan de tratament care vă atenuează simptomele și vă reduce riscul pentru incidente viitoare. Aflați mai multe despre L-arginina și beneficiile sale pentru inimă.

Cum se poate preveni insuficiența cardiacă acută?

Unii factori de risc, cum ar fi genetica sau boala cronică, nu pot fi evitați. Cheia pentru prevenirea insuficienței cardiace este reducerea factorilor de risc pe care îi puteți controla.

Multe dintre modificările stilului de viață recomandate pentru recuperarea insuficienței cardiace pot reduce sau elimina afecțiunile care duc la insuficiență cardiacă. Aceste afecțiuni includ hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat.

Dacă aveți un risc de insuficiență cardiacă, ar trebui să luați în considerare aceste modificări ale stilului de viață:

• menținerea unei greutăți sănătoase, făcând exerciții fizice regulate
• consumul unei alimentații echilibrate, sănătoase
• renuntarea la fumat
• găsirea modalităților de gestionare a stresului

Articol redactat de Adrian Stoianovici