Publicat pe 10 noiembrie 2020
Actualizat pe 6 august 2022
Când respirați, plămânii preiau oxigen care ajunge în sânge și este transportat către organe. Respirația este esențială, deoarece oxigenul trebuie să treacă din plămâni în sânge pentru ca țesuturile și organele să funcționeze corect. Insuficiența respiratorie este o afecțiune gravă care se dezvoltă atunci când plămânii nu pot introduce suficient oxigen în sânge.
Conținut
Ce este insuficența respiratorie?
Insuficiența respiratorie apare atunci când sistemul respirator nu este capabil să elimine suficient dioxid de carbon din sânge, provocând acumularea acestuia în organism. Afecțiunea se poate dezvolta și atunci când sistemul respirator nu poate absorbi suficient oxigen, astfel, nivelul de oxigen din organism scade semnificativ.
Insuficiența respiratorie poate fi acută sau cronică. Insuficiența respiratorie acută este o afecțiune pe termen scurt. Apare brusc și este, de obicei, o urgență medicală. Cu toate acestea, insuficiența respiratorie cronică este o afecțiune continuă. Se dezvoltă treptat în timp și necesită tratament pe termen lung.
Insuficiența respiratorie cronică apare, de obicei, atunci când căile respiratorii care transportă oxigenul spre plămâni devin înguste sau se deteriorează. Deteriorarea căilor respiratorii limitează mișcarea aerului prin căile aeriene, ceea ce înseamnă că intră mai puțin oxigen și iese mai puțin dioxid de carbon.
Insuficiența respiratorie cronică poate fi, de asemenea, clasificată ca insuficiență respiratorie:
- Hipoxemică – provocată de nivelurile scăzute de oxigen din sânge.
- Hipercapnică – provocată de nivelurile ridicate de dioxid de carbon.
Medicul vă poate diagnostica cu insuficiență respiratorie pe baza nivelurilor de oxigen și dioxid de carbon din sânge. Alți factori de care medicul va ține cont:
- numărul de respirații pe minut
- superficialitatea respirației
- rezultatele testelor funcției pulmonare
- timpul necesar pentru a respira
- capacitatea pulmonară
Recomandarea doctorului
Dacă treceți printr-o boală pulmonară acută (cum ar fi infecția cu SARS-CoV 2) și aveți simptome ca agitație psiho-motorie, somnolență, confuzie, respirație rapidă și superficială, transpirație profundă, colorarea albăstruie a degetelor și buzelor, palpitații sau creșterea frecvenței cardiace, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a fi îndrumați sau apelați serviciul de urgență 112.
În condițiile în care dețineți un pulsoximetru, puteți măsura saturația oxigenului din sânge. Asigurați-vă că aparatul funcționează optim (după ce l-ați introdus în casă din exterior, lăsați-l 30 de minute să ajungă la temperatura ambientală înainte de a-l folosi).
Verificați dacă bateria este la un nivel corespunzător – un pulsoximetru cu bateria la nivel minim poate da erori de măsurare. De asemenea, asigurați-vă că este poziționat corect pe deget și lăsați-l un timp mai lung de citire (1 minut) pentru ca valorile măsurate să se stabilizeze.
Înainte de a măsura, încălziți bine mâinile dacă acestea sunt reci și apoi faceți măsurătoarea.
Dacă saturația oxigenului din sânge este sub 94% în aerul ambiental, aveți nevoie de asistență medicală pentru gestionarea situației
Dr. Adela Daniela Teodorovici – Medic Specialist Pneumologie
Cauzele insuficenței respiratorii
Insuficiența respiratorie poate fi cauzată de:
- Condiții care îngreunează respirația și pătrunderea aerului în plămâni. Exemplele cele mai relevante includ:
- afectarea sistemului muscular implicat în expansiuna cutiei toracice în urma unui accident vascular cerebral
- căile respiratorii deteriorate
- alimente blocate în trahee.
- Condiții care vă îngreunează respirația. Bolile obstructive pulmonare (astmul bronșic, BPOC) pot provoca acumulare de mucus și îngustarea căilor respiratorii, ceea ce va îngreuna respirația. De asemenea, noul virus SARS-CoV 2 (COVID19) provoacă insuficiență respiratorie.
- Colapsul pulmonar. În momentul în care în plămâni nu mai intră aer, unul sau mai mulți lobi nu mai funcționează și pot provoca o afecțiune numită atelectazie. Aceast colaps pulmonar poate apărea în anumite situații, cum ar fi:
- plămânii devin extrem de slăbiți, în principal din cauza fumatului
- mucusul blochează una dintre căile respiratorii
- o coastă ruptă sau fracturată
- durere severă în plămâni care îngreunează respirația profundă.
- traumatismele toracice sau leziunile pulmonare pot provoca, de asemenea, scurgeri de aer în plămâni și umplerea spațiului din jurul plămânului. Acest aer acumulat (numit pneumotorax) ar putea provoca colapsul plămânului,.
- Fluid în plămâni. Acumularea de fluid in plămâni determină oxigenul să treacă cu dificultate din plămâni în sânge. Pneumonia, sindromul de detresă respiratorie acută (SDRA), înecul și alte boli pulmonare pot provoca această acumulare de lichid. Poate fi cauzată și de incapacitatea inimii de a pompa suficient sânge în plămâni (numită insuficiență cardiacă). Leziunile severe la nivelul capului sau traumatismele pot provoca, de asemenea, acumularea bruscă de lichid în plămâni.
- Probleme cu mușchii respiratori. Aceste probleme pot apărea după o leziune la nivelul măduvei spinării sau în momentul în care suferiți de o afecțiune nervoasă și musculară, cum ar fi distrofia musculară. Problemele pot, de asemenea, apărea și atunci când:
- diafragma și ceilalți mușchi respiratori nu primesc suficient sânge bogat în oxigen
- când inima nu pompează în parametrii obișnuiți (șoc cardiogen)
- când suferiți de o infecție severă numită sepsis.
- Condiții care afectează controlul creierului asupra respirației. De exemplu, în cazul supradozajului cu opioide, creierul nu poate detecta niveluri ridicate de dioxid de carbon din sânge. În mod normal, creierul semnalizează adâncirea respirației astfel încât să expirați dioxidul de carbon. În schimb, dioxidul de carbon se acumulează în organism, în timp ce nivelurile de oxigen scad, provocând insuficiență respiratorie.
- Consum excesiv de droguri sau alcool.
- Leziuni inhalatoare, cum ar fi inhalarea fumului (din incendii) sau a fumurilor nocive.
Insuficiența respiratorie cauzată de COVID-19
COVID-19, afecțiunea cauzată de noul coronavirus, poate provoca complicații pulmonare precum pneumonie și, în cele mai severe cazuri, insuficiență respiratorie. Sepsisul, o altă posibilă complicație a COVID-19, poate provoca, de asemenea, vătămări durabile plămânilor și altor organe.
Pe măsură ce noul coronavirus avansează în organism, mai multe săculețe de aer se umplu cu lichid care se scurge din vasele de sânge aflate în plămâni. În cele din urmă, apar dificultăți de respirație și cresc șansele apariției sindromului de detresă respiratorie acută, o formă acută de insuficiență pulmonară.
Pacienții diagnosticați sunt adesea incapabili să respire singuri și pot necesita un ventilator pentru a ajuta la circulația oxigenului în organism.
Fie că apare la domiciliu sau la spital, insuficiența respiratorie poate fi fatală. Persoanele care supraviețuiesc și se recuperează după COVID-19 pot avea cicatrici pulmonare de durată.
Semne, simptome și complicații
Nivelurile scăzute de oxigen din sânge pot provoca:
- Dificultate sau oboseală extremă în urma activităților de rutină, cum ar fi îmbrăcatul, dușul și urcarea scărilor.
- Respirație scurtă sau senzația că nu puteți obține suficient aer.
- Somnolenţă.
- Culoare albastră la nivelul degetelor, picioarelor și buzelor.
Nivelurile ridicate de dioxid de carbon din sânge pot provoca:
- Vedere neclară.
- Confuzie.
- Dureri de cap.
- Respirație rapidă.
Puteți avea simptome specifice oxigenului scăzut și dioxidului de carbon ridicat în același timp. Unele persoane care suferă de insuficiență respiratorie devin extrem de obosite sau își pierd cunoștința dacă creierul nu obține suficient oxigen sau dacă nivelurile de dioxid de carbon sunt foarte mari.
Simptomele insuficienței respiratorii la nou-născuți includ:
- Respirație rapidă
- Mormăit
- Lărgirea nărilor cu fiecare respirație
- Ton albăstrui pe piele și buze
- Atracția mușchilor între coastele dintre coaste în timp ce respirați.
Insuficiența respiratorie poate provoca probleme grave sau care pun viața în pericol, cum ar fi:
- Aritmii (bătăi neregulate ale inimii)
- Leziuni cerebrale
- Insuficiență renală
- Afectarea plămânilor
În cazul în care suferiți o insuficiență respiratorie bruscă, este esențial să contactați sistemul medical de urgență pentru a fi tratat în cel mai scurt timp. În cazul în care simțiți că aveți mici dificultăți contextuale de respirație, contactați medicul de familie sau intrați pe aplicația Medic Chat pentru a discuta cu un specialist pneumolog despre cazul dvs, despre tratament sau despre medicamente pentru respirație grea.
Care sunt tratamentele pentru insuficiența respiratorie?
Tratamentul pentru insuficiența respiratorie depinde de:
- Durata insuficienței: acută (pe termen scurt) sau cronică (în curs)
- Gradul de severitate
- Cauză
Insuficiența respiratorie acută este o urgență medicală. Este posibil să aveți nevoie de tratament în unitatea de terapie intensivă a unui spital. Insuficiența respiratorie cronică poate fi adesea tratată de acasă. Dar, dacă insuficiența respiratorie cronică este severă, este posibil să aveți nevoie de tratament într-un centru de îngrijire pe termen lung.
Există studii referitiuare la insuficiența respiratorie în cazul persoaneloc cu un sistem imunitar compromis (bolnavi de cancer sau persoane care au suferit un transplant).
Unul dintre principalele obiective ale tratamentului este de a transporta oxigen în plămâni și alte organe și de a elimina dioxidul de carbon din corp. Un alt obiectiv este tratarea cauzei afecțiunii.
Tratamentul pot include:
- Terapia cu oxigen, efectuată printr-o canulă nazală (două tuburi mici de plastic care intră în nări) sau printr-o mască care se pliază peste nas și gură
- Traheostomia, o incizie realizată chirurgical, care trece prin partea din față a gâtului și în trahee. Un tub respirator este plasat în incizie pentru a vă ajuta să respirați.
- Ventilator, un aparat respirator care vă introduce aer în plămâni. De asemenea, transportă dioxidul de carbon în exteriorul plămânilor.
- Alte tratamente respiratorii, cum ar fi ventilația neinvazivă cu presiune pozitivă care utilizează o presiune ușoară a aerului pentru a vă menține căile respiratorii deschise în timp ce dormiți. Un alt tratament este reprezentat de un pat special care se balansează înainte și înapoi, pentru a vă ajuta să respirați.
- Lichide, adesea administrate intravenos (IV), pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în tot organismul.
- Medicamente pentru disconfort.
- Tratamente pentru cauza insuficienței respiratorii. Aceste tratamente pot include medicamente și proceduri.
Gestionarea condiției
Utilizarea unui ventilator mecanic pentru o lungă perioadă de timp vă poate afecta plămânii și traheea. Este posibil să aveți nevoie de îngrijiri suplimentare pentru aceste complicații.
Dacă aveți insuficiență respiratorie cronică, veți avea nevoie de îngrijire continuă. Adresați-vă medicului dumneavoastră cât de des considerați. De asemenea, trebuie să aveți la îndemână o canulă portabilă de oxigen și un rezervor.
Pentru insuficiența respiratorie acută sau cronică, medicul dumneavoastră vă poate recomanda reabilitarea pulmonară. Acesta este un program de antrenament, educație și consiliere care vă poate ajuta să vă antrenați mai bine plămânii. Medicul va discuta cu dvs. despre modalități de prevenire a complicațiilor în viitor, mai ales dacă aveți insuficiență respiratorie cronică.
- Renunțarea la fumat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre programe și produse care vă pot ajuta să renunțați la fumat.
- Evitați iritanții pulmonari, cum ar fi poluarea aerului, fumurile chimice, praful și fumul pasiv.
- Evitați sau limitați alcoolul. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cantitatea de alcool pe care o puteți consuma în siguranță. Medicul vă poate recomanda să limitați sau eliminați complet alcoolul din alimentație.
Obțineți vaccinuri recomandate. Medicul dumneavoastră vă poate sugera un vaccin pentru pneumococ și un vaccin antigripal.
Dr. Adela Daniela Teodorovici ⬤
Medic Specialist Pneumologie
- Supra-specializăre: Alergologie
- Peste 7 ani experiență
- Feedback excelent
- Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)
[1] Medline Plus [2] Medscape [3] Healthline
