Leucemia mieloidă cronică

Publicat pe 10 iulie 2020

Actualizat pe 30 iulie 2021

Leucemia mieloidă cronică (LMC) este un tip de cancer care afectează globulele albe din sânge și tinde să progreseze lent pe parcursul mai multor ani.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent întâlnită la adulții în vârstă, în jurul vârstei de 60-65 de ani.

În LMC, materialul spongios din interiorul unor oase (măduva osoasă) produce prea multe celule mieloide – celule albe din sânge imature care nu sunt complet dezvoltate și nu funcționează corect. LMC este diferită de alte tipuri de leucemie, inclusiv leucemie limfocitară cronică, leucemie mieloidă acută și leucemie limfoblastică acută.

Conținut

Simptome

LMC nu provoacă de obicei simptome în stadiile incipiente. Pe măsură ce afecțiunea se dezvoltă, simptomele pot include:

oboseală
pierdere în greutate
transpirații nocturne
umflături în partea stângă a abdomenului
senzație de umflare după mese
pielea palidă și scurtarea respirației
temperatură mare
vânătăi și sângerări frecvente
infecții frecvente
dureri de oase

Consultați medicul de familie dacă aveți simptome persistente pentru care vă faceți griji. Aceste tipuri de simptome pot avea multe cauze, așa că este puțin probabil să aveți LMC, dar este bine să verificați.

Diagnostic

Unele cazuri de leucemie mieloidă cronică (LMC) sunt detectate în timpul analizelor de sânge efectuate dintr-un alt motiv.

Medicul vă va întreba despre simptomele dvs. și va efectua o examinare fizică pentru a verifica alte probleme, cum ar fi umflarea într-o parte a abdomenului.

Pentru a confirma un diagnostic de leucemie, va trebui prelevat un eșantion de măduvă osoasă în timpul unei proceduri numite biopsie a măduvei osoase.

În timpul unei biopsii:

o zonă din spatele șoldului este amorțită cu anestezic local
se utilizează un ac pentru a preleva o mică probă de măduvă osoasă
este posibil să întâmpinați un anumit disconfort în timpul efectuării procedurii, dar nu ar trebui să fie dureroasă

Procedura durează de obicei în jur de 15 minute și nu trebuie să rămâneți în mod normal în spital peste noapte. S-ar putea să aveți vânătăi și disconfort câteva zile după procedură

Măduva osoasă va fi verificată pentru a identifica celule canceroase, iar acestea vor fi analizate pentru a identifica ce tip de leucemie este și stadiul în care se află. Acest lucru ajută medicii să determine cel mai bun tratament.

Tratament

Cu tratamente moderne, este adesea posibil să controlați leucemia mieloidă cronică (LMC) timp de mai mulți ani. Într-un număr mic de cazuri, este posibil să fie vindecată complet.

Administrare de medicamente

Imatinib

Medicamentul numit imatinib este în prezent principalul tratament pentru LMC. De obicei, se administrează la scurt timp după ce se pune un diagnostic pentru a încetini evoluția cancerului și a opri trecerea într-o fază avansată.

Imatinib funcționează prin reducerea producției de celule albe din sânge. Se administrează sub formă de tabletă o dată pe zi. Reacțiile adverse ale imatinib sunt de obicei ușoare și ar trebui să se îmbunătățească cu timpul. Acestea pot include:

stări de rău
umflarea feței și a picioarelor
crampe musculare
o erupție cutanată
diaree

Se vor efectua teste de sânge periodice și teste ocazionale ale măduvei pentru a verifica dacă tratamentul funcționează. Dacă funcționează, va fi luat tot restul vieții.

Nilotinibului

Dacă nu puteți lua imatinib sau acesta nu funcționează, poate fi recomandat un medicament numit nilotinib. Este de asemenea folosit ca prim tratament pentru LMC.

Nilotinib funcționează într-un mod similar cu imatinib și este administrat sub formă de capsulă de două ori pe zi. Dacă testele de sânge și măduvă osoasă arată că tratamentul funcționează, de asemenea, va fi luat tot restul vieții. Reacțiile adverse frecvente ale nilotinibului includ:

dureri de cap
stări de rău
dureri abdominale
o erupție cutanată
senzație de mâncărime
căderea părului
dureri musculare
oboseală

Dacă efectele secundare devin deosebit de supărătoare, oprirea temporară a tratamentului ajută, de obicei, la aducerea acestora sub control. Tratamentul poate fi reluat, eventual cu o doză mai mică.

Dasatinib

Dacă nu puteți lua imatinib sau nilotinib sau dacă acestea nu funcționează, poate fi recomandat un medicament similar numit dasatinib.

Aceasta este administrat sub formă de tabletă o dată pe zi și va fi luat tot restul vieții dacă testele de sânge și măduvă osoasă arată că funcționează. Efectele secundare ale dasatinib pot include:

o șansă crescută de a face infecții
oboseală
scurtarea respirației
diaree
dureri de cap
o erupție cutanată

Bosutinib

Bosutinib este un medicament similar cu imatinib, nilotinib și dasatinib. Poate fi recomandat dacă nu puteți lua aceste medicamente sau le-ați încercat și acestea nu v-au ajutat.

Bosutinib este administrat sub formă de comprimat o dată pe zi și va fi luat tot restul vieții dacă testele de sânge și măduvă osoasă arată că funcționează. Reacțiile adverse frecvente ale bosutinib includ:

diaree
stări de rău
durere abdominală
temperatură ridicată (febră)
erupții cutanate

Ponatinib

Ponatinib este un medicament similar celor menționate mai sus, dar este recomandat doar persoanelor cu o modificare genetică specifică numită mutație T315I.

Este administrat sub formă de tabletă o dată pe zi și va fi luat tot restul vieții dacă testele de sânge și măduvă osoasă arată că funcționează. Efectele secundare ale ponatinibului pot include:

un risc crescut de a face infecții
oboseală
scurtarea respirației
dureri de cap
erupții cutanate
dureri articulare

Terapia combinată

În unele cazuri, poate fi recomandată o combinație a acestor medicamente. De exemplu, o combinație de imatinib în doze mari, dasatinib și nilotinib poate fi recomandată persoanelor care nu au răspuns la imatinib în doză normală.

Chimioterapia

Chimioterapia poate fi recomandată dacă nu puteți lua medicamentele de mai sus sau dacă LMC este într-un stadiu mai avansat. Poate fi folosită și în timp ce așteptați rezultatele testelor pentru a confirma că aveți LMC.

Chimioterapia implică administrarea de medicamente pentru a ucide celulele canceroase. De obicei se utilizează mai întâi tabletele, pentru că au efecte secundare mai puține și mai ușoare decât injecțiile. Efectele secundare ale acestora pot include:

oboseală
erupții cutanate
vulnerabilitate crescută la infecție

Dacă simptomele persistă sau se agravează, chimioterapia se administrează prin injecții. Acestea au mai multe efecte secundare decât tabletele și mai severe. Pe lângă efectele secundare menționate mai sus, reacțiile injecțiilor pot include:

stări de rău
căderea părului
infertilitate

Reacțiile adverse ar trebui să treacă după terminarea tratamentului, deși există riscul ca infertilitatea să fie permanentă.

Transplanturi de celule stem sau măduvă osoasă

Un transplant de celule stem sau transplant de măduvă osoasă este singurul remediu potențial pentru LMC, dar este un tratament radical și nu este potrivit pentru multe persoane.

Un transplant de celule stem implică:

chimioterapie în doză mare și radioterapie pentru a distruge celulele canceroase din corp
prelevarea celulelor stem din sânge sau măduva osoasă a unui donator – acesta va fi, în mod ideal, cineva foarte apropiat, cum ar fi o rudă de gradul I
transplantarea celulelor stem ale donatorului într-una dintre venele pacientului

Dozele mari de chimioterapie și radioterapie pot pune o tensiune enormă asupra organismului și pot provoca efecte secundare semnificative și complicații care pot pune viața în pericol.

În general, transplanturile sunt luate în considerare doar la persoanele tinere cu LMC, persoanele cu o stare de sănătate general bună și, în mod ideal, cele cu o soră sau un frate care poate dona, deoarece este mai probabil ca transplantul să aibă succes în aceste condiții.

Dar, în multe cazuri de LMC, riscurile transplantului depășesc cu mult potențiale beneficii, mai ales că tratamentul cu imatinib poate menține de multe ori afecțiunea sub control.

Studii clinice

Există o serie de studii clinice care urmăresc să găsească cea mai bună modalitate de a trata leucemia. Studiile clinice sunt studii care folosesc tehnici noi și experimentale pentru a testa cât de bine funcționează în tratarea și eventual vindecarea bolilor.

Trebuie să știți că nu există nicio garanție că tehnicile studiate în studiile clinice vor fi mai eficiente decât tratamentele curente. Echipa dumneavoastră medicală vă va informa dacă există studii clinice la care sunteți eligibili, vă va explica beneficiile și riscurile asociate.

Cauzele LMC

LMC este cauzată de o modificare genetică (mutație) în celulele stem produse de măduva osoasă. Mutația face ca celulele stem să producă prea multe celule albe subdezvoltate. De asemenea, duce la reducerea numărului de celule din sânge, cum ar fi celulele roșii.

Schimbarea implică structurile de ADN numite cromozomi. În cadrul fiecărei celule stem, o secțiune de ADN dintr-un cromozom se schimbă cu o secțiune de la alta. Această schimbare este cunoscută sub numele de „cromozomul Philadelphia”.

Nu se știe de ce se întâmplă acest lucru, dar nu este ceva dobândit la naștere și nu se transmite copiilor.

Grupuri de sprijin și organizații de caritate

Viața de zi cu zi cu o afecțiune serioasă pe termen lung precum LMC, poate fi foarte dificilă.

S-ar putea să vă fie util să aflați cât mai multe despre afecțiune și să vorbiți cu alte persoane afectate de aceasta.

Următoarele grupuri de asistență și organizații de caritate pot oferi ajutor și sfaturi pentru persoanele cu LMC, familiile lor și îngrijitorii lor:

Aflați mai multe informații despre LMC

[1] NHS

Articol redactat de Adrian Stoianovici