Publicat pe 22 decembrie 2020
Actualizat pe 7 august 2022
Sângerarea uterină anormală este un termen general, nu un diagnostic propriu-zis, ce descrie neregularități ale ciclului menstrual legate de durată, volum, frecvență și ciclicitate în afara sarcinii.
Conținut
Ce înseamnă metroragia?
Metroragia, numită și sângerare intermenstruală, reprezintă o sângerare vaginală anormală, care nu este asociată cu ciclul menstrual.
Un ciclu menstrual normal are o frecvență medie de 28 de zile, însă este la fel de normal sa dureze între 24 și 38 de zile; prima zi a noului ciclu menstrual fiind apariția sângerării vaginale care durează între 7-9 zile. Cele mai întâlnite neregularități în ciclul menstrual se întâlnesc la menarhă și perimenopauză. Cantitatea de sânge pierdută este între 5- 80 de ml. Orice variație ale acestor 4 parametrii constituie sângerare uterină anormală.
Sângerarea uterină anormală mai poate fi o condiție acută sau cronică. Condiția acută necesită intervenție imediată, deoarece pacienta poate pierde o cantitate impresionantă de sange.
Care sunt cauzele sângerărilor uterine anormale?
- Polipi uterini
- Adenomioză
- Fibroame uterine
- Probleme cu trompele uterine sau cu mucoasa uterină
- Hiperplazie endometrială, inclusiv cancer endometrial
- Coagulopatie
- Disfuncții ovariene: de ex. sindromul ovarelor polichistice, anovulație.
- Probleme endometriale
- Cauze iatrogene
- Traumatisme locale
- Avort spontan
- Altele, neclasificate. De ex: etiologii rare, cum ar fi malformații venoase, hiperplazie miometrială, endometrită, dispozitiv intrauterin (sterilet), conform studiilor.
Sângerarea uterină anormală și stilul de viață
Dereglarea ciclului menstrual poate apărea atunci când o persoană este subnutrită sau subponderală. O altă cauză poate fi și stilul de viaţă, mai ales în cazul persoanelor care urmează diete restrictive, precum dieta Keto sau Atkins. De asemenea, sângerarea uterină anormală poate fi cauzată de administrarea de medicamente anticoagulante sau antiaderente plachetare (de ex. aspirina); sau consumul în exces de suplimente alimentare (de ex. ginsengul).
Prin modificarea stilului de viață, putem reduce într-o anumită măsură aceste dereglări hormonale care provoacă sângerări intermenstruale. Se urmărește un stil de viață sănătos cu:
- Menținerea unei greutăți sănătoase printr-o alimentație sănătoasă.
- Reducerea nivelului de stres prin activități precum: meditație, respirație profundă, relaxare progresivă, yoga și biofeedback.
- Dietă cu alimente bogate în betacaroten, inclusiv pepene verde și legume viu colorate, de tipul: cartofi dulci, igname roșii, ardei, morcovi, sfeclă și dovlecei. De asemenea, se recomandă alimente bogate în fier, inclusiv pește, carne de pasăre, carne roșie, legume cu frunze verzi și leguminoase.
În cazul în care sunteți însărcinată, discutați imediat cu un medic ginecolog. Este indicat să folosiți un calculator de sarcină pentru a monitoriza atent durata sarcinii.
Sindromul ovarelor polichistice
Este un sindrom în care ovarele sunt afectate prin dezvoltarea de chisturi. Ce însoțește această condiție este dezechilibru hormonal, rezultând în creșterea excesivă a părului și menstruații la intervale neregulate.
Puteți să citiți mai multe aici despre sindromul ovarelor polichistice.
Când ar trebui să consultați medicul:
- Ciclul lunar durează mai puțin de 24 de zile sau mai mult de 38 de zile
- Durere severă abdominală sau pelviană care apare în timpul menstruației sau al actului sexual
- Sângerare menstruală excesivă
- Menstruație cu o durată mai mare de 7 zile
- Sângerare în altă etapă a ciclului, în afara perioadei menstruale
Când sângerarea vaginală nu are legătură cu menstruația, atunci reprezintă o problemă majoră. Acest lucru este valabil mai ales atunci când apare în copilărie înainte de începerea menstruației, în timpul sarcinii sau în momentul în care ați intrat în menopauză.
Sângerările vaginale anormale pot fi mai probabil asociate cu următoarele, în funcție de vârstă:
Pentru o fată tânără, pre-pubertală:
- Vătămare
- Abuz sexual
- O problemă de coagulare a sângelui
- Pubertate precoce
- Iritație vaginală severă (provocată, de obicei, de produse cosmetice)
Pentru adolescente:
- Sarcină
- Infecție
- Coagulopatie
- Anovulație
La o femeie aflată la vârsta reproductivă:
- Dezechilibru hormonal
- Sarcină ectopică
- Sarcină molară sau mola hidatiformă
- Placenta previa totală sau parțială
- Fibroame uterine
- Anumite tipuri de chisturi și tumori benigne, rareori canceroase
- Endometrioza
- Contraceptive
Pentru femeile aflate la menopauză:
- Efectele terapiei de substituție hormonală
- Cancer de col uterin
- Anumite tipuri de chisturi și tumori (rareori este vorba de tumori maligne)
- Vaginita atrofică
- Prolapsul organelor genitale
Care sunt semnele și simptomele sângerării uterine anormale?
- Menoragie (sângerări menstruale abundente)
- Sângerări în momente neobișnuite (între perioadele menstruale, după contact sexual sau sângerări după menopauză)
- Ciclu menstrual neobișnuit de lung (șapte zile sau mai mult)
Sângerarea anormală nu reprezintă de obicei un semn al unei infecții cu transmitere sexuală.
Factori de risc
Factorii de risc variază în funcție de vârstă și de alte afecțiuni medicale care ar putea explica apariția metroragiei. Într-un ciclu menstrual normal, ovarele eliberează un ovul, fapt ce stimulează producția de progesteron, hormonul feminin responsabil pentru menținerea regulată a menstruației. Atunci când ovulul nu este eliberat, se pot produce sângerări uterine.
În cazul adolescentelor, metroragia este cauzată, de obicei, de anovulație. Adolescentele sunt predispuse în special la cicluri anovulatorii, fie ovulează intermitent, fie nu ovulezaeă deloc. Nu trebuie să intrați în panică dacă apare metroragia la o vârstă fragedă.
Sângerările uterine anormale pot fi cauzate, de asemenea, de patologii uterine, printre care fibroame, polipi sau adenomioză. Cu toate acestea, există și alte probleme medicale, cum ar fi cancerul uterin, bolile hepatice sau efectele secundare ale unor medicamentelor care pot contribui la apariția sângerărilor abundente, specifice metroragiei.
Diagnostic și tratament
Evaluarea sângerărilor uterine anormale se realizează cu ajutorul analizelor medicale, ultrasunetelor sau prin biopsie endometrială. Diagnosticul tipic include:
- Sarcină neașteptată
- Fibrom uterin
- Polipi
- Endometrioză
- Modificări uterine perimenopauzale sau menopauzale
- Chisturi și tumori.
Ce teste va recomanda medicul dvs. ginecolog?
Medicul dvs. ginecolog vă poate recomanda o serie de teste pentru a diagnostica cauza metroragiei. Aceste teste pot include:
- Un test de sarcină dacă nu sunteți în menopauză.
- Examen histopatologic
- Analize de sânge
- Un test pentru glanda tiroidă.
- Un examen histeroscopic
- Ecografie abdominală
- Ecografie transvaginală
- Biopsie endometrială.
Cum se tratează sângerările uterine anormale?
Tratamentul pentru hemoragiile uterine anormale va depinde de etiologia sângerării, de dorința unei viitoare sarcini, de comorbiditățile asociate și de stabilitatea clinică.
Prima linie de tratament pentru sângerările acute sunt hormonii, montarea unei perfuzii iv cu hormoni estrogeni (lucru mai puțin întâlnit in România), contraceptive sau progestative, montarea unei sonde Folley sau tratament cu Dessmopressin.
Tratamentul pentru hemoragia uterină cronică depinde de fiecare cauză în parte. De exemplu, pentru anomaliile structurale este vorba de intervenție chirurgicală, iar pentru cauzele hormonale de substituirea cu hormoni.
În cazul în care suferiți sângerări între menstruații și doriți să optați pentru tratamente naturiste, discutați cu medicul dvs. pentru a beneficia de cel mai bun tratament pentru metroragie.
Sângerările uterine anormale pot fi prevenite sau evitate?
În cazul în care sângerarea anormală este cauzată de modificări hormonale, aceasta nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, dacă modificările hormonale sunt cauzate de supraponderalitate sau de pierdere în greutate, în acest caz, menținerea unei greutăți adecvate poate ajuta la prevenirea sângerărilor uterine anormale. Cu toate acestea, este posibil să apară sângerări oricând.
Complicațiile metroragiei
Sângerările menstruale excesive pot avea un impact semnificativ asupra sănătății și a calității vieții. Pierderea semnificativă de sânge poate duce la apariția anemiei.
Anemia este o afecțiune în care sângele este lipsit de celule roșii care conțin oxigen. În lipsa celulelor roșii, vă puteți simți slăbită și obosită.
Dacă sunteți însărcinată, trebuie să discutați cu un medic specialist pentru a exclude riscul unei sarcini extrauterine.
Întrebări frecvente despre sângerările uterine anormale
Un ciclu menstrual care durează mai mult de șapte zile este considerat lung. Medicul dumneavoastră poate asocia o durată a ciclului menstrual mai lungă de o săptămână ca fiind menoragie. Este posibil să fiți diagnosticată cu menoragie dacă suferiți de sângerări excesive care durează mai mult de o săptămână.
În cazul multor femei, un dezechilibru hormonal provoacă sângerări. Este posibil ca aceste femei să aibă prea mult estrogen sau să nu aibă suficient progesteron. Polipii sau fibroamele din uter pot provoca, de asemenea, sângerări. Cancerul uterului și infecția colului uterin sunt alte posibile cauze ale sângerării anormale.
De obicei, sângerarea menstruală durează aproximativ 4-5 zile. Cu toate acestea, simptomele metroragiei durează uneori chiar și mai mult de 7 zile, iar sângerarea vaginală este mai abundentă.
În general, sângerarea uterină este considerată anormală atunci când fluxul menstrual este abundent și nu se oprește după aproximativ o săptămână.
Cele mai frecvente cauze ale metroragiei sunt fibroamele uterine, adenomioza uterină sau polipii endometriali.
Este indicat să consultați un medic ginecolog atunci când sângerările uterine sunt abundente, lungi sau recurente. În general, aceste sângerări nu pun viața în pericol.
Ecografia pelvină, ultrasunetele transvaginale, RMN-ul pelvin, histeroscopia sau biopsia endometrială pot ajuta medicul să diagnostice problema dumneavoastră.
Ciclul menstrual este considerat normal dacă menstruațiile apar la aproximativ 28 de zile.
Sângerarea uterină anormală este anormală atunci când apare între perioadele mensturale sau atunco când sângerarea este abundentă.
Sângerarea uterină anormală poate apărea la orice vârstă. Adolescentele și femeile mai în vârstă sunt mai predispuse să sufere astfel de sângerări anormale.
Medicul poate opta pentru diferite tipuri de teste pentru a diagnostica sângerările uterine anormale, printre care ecografia pelvină sau RMN-ul.
Există mai multe tipuri de medicamente care vă pot ajuta în cazul sângerărilor anormale. Puteți opta și pentru anumite terapii sau tratamente hormonale. Discutați cu medicul ginecolog pentru a beneficia de cel mai bun tratament pentru cazul dvs.
Ablația endometrială este o intervenție chirurgicală minim invazivă utilizată pentru a oprirea metroragiei.
Dr. Iulia Bugnaru ⬤
Obstetrică-Ginecologie
- Specializare: Obstetrică-Ginecologie
- Peste 4 ani experiență
- A ajutat peste 500 de oameni pe Medic Chat
- Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)
- Peste 20 testimoniale
“Multumesc frumos, raspunsul a fost la obiect si pe intelesul meu!” (Alexandra)
“Raspunsul m-a ajutat foarte mult. Multumesc din suflet!” (Ana Maria Elena)
