Publicat pe 8 decembrie 2020
Actualizat pe 7 martie 2024
Stilul de viață sedentar, alimentația nesănătoasă și stresul au efecte negative asupra sănătății organismului uman, iar cea mai întâlnită afecțiune datorată acestor fapte este sindromul de colon iritabil. Conștientizarea riscurilor acestei boli poate favoriza bunăstarea organismului și revenirea la un echilibru fizic și psihic.
Conținut
Ce este sindromul de colon iritabil?
Sindromul de colon iritabil reprezinta prototipul tulburatilor functionale digestive. Este una dintre cele mai răspândite afecțiuni ale omului modern, ce afectează între 10 și 25% din populația globului cu prevalenta mai mare la femei (2-3:1).
Semnele acestei afecțiuni variază ca gravitate de la o persoană la alta. Simptomele pot include crampe, dureri abdominale asociate cu defecarea, balonare, flatulență si diaree care alterneaza cu constipația. Diagnosticul presupune debutul simptomelor de cel putin 6 luni si prezenta acestora in ultimele 3 luni fiind o afecțiune cronică care trebuie gestionată pe termen lung.
Doar puțini bolnavi cu sindrom de colon iritabil prezintă simptome severe. Unii pacienți își pot controla simptomele printr-o dietă corespunzătoare, stil de viață adecvat și evitarea stresului. În cazul simptomelor severe trebuie adresat medicului pentru tratament medicamentos.
Sindromul de colon iritabil nu provoacă modificări ale țesutului intestinal și nu crește riscul de cancer colorectal.
Simptome
Simptomele sindromului de colon iritabil sunt diverse. Cele mai des întâlnite sunt următoarele:
- durere abdominală asociata cu defecatia
- diaree sau constipație, uneori alternanța acestora;
- balonare si eliminare de gaze în exces;
- mucus prezent în scaun.
Există perioade în care semnele și simptomele sunt mai grave și perioade în care acestea se îmbunătățesc sau chiar dispar complet.
Cauzele sindromului de colon iritabil
Nu există o cauză precisă a sindromului de colon iritabil. Factorii care pot determina această afecțiune pot fi:
- Contracțiile musculare. Peretele intestinului este format din straturi de mușchi care se contractă pe măsură ce reziduurile alimentare se avansează prin colon. Contracțiile care sunt mai puternice și durează mai mult decât în mod normal pot provoca gaze, balonare și diaree. Contracțiile intestinale slabe pot încetini trecerea alimentelor și pot duce la scaune tari și uscate. Tulburarule de motilitate se pot regasi si la nivelul stomacului si intestinului subtire observandu-se in tranzit orocecal acceletat la pacientii cu diaree si incetinit la cei cu constipatie. Stresul intarzie evacuarea gastica la pacientii cu colon iritabil si o accelereaza la personele sanatoase.
- Funcționarea sistemului nervos. Funcționarea anormală a sistemului nervos la nivelul sistemului digestiv poate provoca un disconfort accentuat atunci când abdomenul se destinde din cauza gazelor sau scaunelor. Semnalele slab coordonate între creier și intestine pot determina organismul să reacționeze exagerat la modificările care apar în mod normal în procesul digestiv, ducând la apariția durerii, diaree sau constipație.
- Inflamații la nivelul intestinului. Unele persoane cu sindrom de colon iritabil au un număr crescut de celule ale sistemului imunitar în intestin. Acest răspuns al sistemului imunitar este asociat cu durere și diaree. Uneori sidromul de colon iritabil poate aparea dupa o infectie intestinala bacteriana (Salmonella, Shighella) sau virala. Riscul este mai mare daca evolutia infectiei a fost prelungita si daca s-au utilizat antibiotice in schema de tratament.
- Modificări ale microbiomului (microflora intestinala). Microbiomul reprezinta totalitatea bacteriile „bune” care se află în intestine și joacă un rol cheie în păstrarea sănătății. Cercetările indică faptul că, la persoanele cu sindrom de colon iritabil, microflora ar putea diferi față de persoanele sănătoase. Se poate produce multiplicarea unor specii bacteriene care produc gaze, care accentueaza simptomatologia sindromului de colon iritabil.
Este recomandat să aveți o dietă echilibrată pentru a facilita procesul de digestie. Puteți citi aici despre mai multe sfaturi privind facilitarea procesului de digestie.
Factori de risc
- Vârsta. Sindromul de colon iritabil apare în mod frecvent la persoanele sub 50 de ani.
- Sexul. S-a constatat că sindromul de colon iritabil este mai frecvent în rândul femeilor. Femeile sunt mai predispuse la sindromul de colon iritabil, ceea ce ar putea indica faptul că modificările hormonale au un rol important. Multe femei constată că semnele și simptomele sunt mai grave în timpul sau în jurul perioadei menstruale. De asemenea, terapia cu estrogen înainte sau după menopauză reprezintă un factor de risc.
- Probleme de sănătate mintală. Anxietatea, depresia și alte probleme de sănătate mintală sunt asociate cu sindromul de colon iritabil. Un istoric de abuz sexual, fizic sau emoțional ar putea fi, de asemenea, un factor de risc.
- Istoric familial. În urma studiilor, s-a constatat că genele pot avea un rol important în apariția sindromului de colon iritabil. Aproximativ 33-42 % din pacientii cu sindrom de colon iritabil au istoric familial.
Factori declanșatori
Simptomele sindromului de colon iritabil pot fi declanșate de următorii factori
- Alimentația. Multe persoane prezintă simptome atunci când mănâncă sau beau anumite alimente sau băuturi, de exemplu cereale, produse lactate, fructe citrice, fasole, varză, lapte și băuturi carbogazoase. Rolul alergiilor alimentare sau intoleranței la anumite alimente nu este cunoscut pe deplin, dar există studii în acest sens. Rareori, o alergie alimentară poate provoca sindrom de colon iritabil.
- Stresul. Majoritatea persoanelor cu sindrom de colon iritabil prezintă simptome mai grave sau mai frecvente în perioadele de stres crescut. Un aspect important este raspunsul individual la stres care este mediat printr-o serie de homoni interdependenti.
Când trebuie consultat medicul?
Trebuie consultat medicul dacă există un disconfort abdominal persistent sau semne și simptome mai grave, precum:
- Scădere în greutate
- Diaree în timpul nopții
- Sângerări rectale
- Anemie cauzată de lipsă de fier în organism
- Febra
- Stare de vomă inexplicabilă
- Dificultate la înghițire
- Durere abdominală persistentă.
- Palparea unei mase abdominale
Sfaturi generale pentru ameliorarea simptomelor sindromului de colon iritabil
- Pe cât posibil a se consuma mâncare gătită folosind ingrediente proaspete, evitarea produselor de fast-food
- Evidența alimentelor consumate și observarea simptomelor pe care acestea le produc, evitarea produselor care accentuează simptomele de sindrom de colon iritabil
- Nu trebuie întârziat sau sărit peste mese
- Evitarea cinelor târzii, între somn și cină trebuie să fie cel puțin două ore
- Nu trebuie să se mănânce prea repede, produse foarte picante sau grăsimi
- Renunțarea la fumat
- Evitarea meselor foarte calde și foarte reci
- Evitarea consumului de gumă de mestecat
- A nu se consuma mai mult de trei porții de fructe proaspete pe zi ( o porție având 80g)
- A nu se consuma în exces cafea, ceai, alcool sau băuturi carbogazoase
- Relaxare, evitarea stresului
- Exerciții fizice, mișcare în aer liber.
Regimul alimentar
Nu există un regim alimentar standard în cazul sindromului de colon iritabil. În general, se preferă o alimentație bazată pe următoarele alimente
- carne slabă – carnea de porc este exclusă. Se poate consuma pește, carne de vită slabă, carne de pasăre, pește;
- ouă fierte sau omletă
- legume crude sau gătite: morcovi, păstârnac, ardei gras, roșii, spanac, salată, fasole verde, castraveți, dovlecei;
- fructe: mere, fructe de pădure, banane, portocale, struguri, pepene, nuci;
- pâine veche de o zi. A nu se consuma pâine din făină alba;
- orez, paste, cereale integrale;
- brânzeturi uscate;
- supe de zarzavat strecurate, supe slabe de carne.
- fibre alimentare, atat naturale cat si sintetice (psyllium, polycarbophil), mai ales in forma cu constipatie
- în forma cu diaree, evitarea alimentelor cu potential laxativ (lapte, dulciuri, alcool, cafea)
- evitarea alimentelor flatulente (fasole, mazare, ceapa, varza, stafide)
Complicații generate de sindromul de colon iritabil netratat sau tratat incorect
- apariția hemoroizilor sau agravarea celor existenți;
- apariția fisurilor anale, a inflamațiilor și a iritației în porțiunea finală a colonului;
- scăderea calității vieții: oboseală, dureri de cap, amețeli, pierderea poftei de mâncare;
- tulburări de dispoziție: anxietate și depresie.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos are ca scop ameliorarea simptomelor, când modificarea stilului de viață și a dietei nu sunt suficiente. Acesta trebuie adaptat fiecărui pacient în funcție de simptome, gravitatea acestora, factorii care exacerbeaza simtomele și tolerața individuală.
Antispasticele sunt cele mai utilizate medicamente pentru a trata sindromul de colon iritabil. Acestea ameliorează simptomele pe termen scurt, în special durerea și balonările. Eficacitatea lor pe termen lung nu a fost dovedită. Cele mai folosite medicamente din această clasă sunt mebeverina, trimebutina și bromura de otilonium.
Pentru formele cu diaree ale sindromului de colon iritabil se poate folosi loperamidul însă numai pe perioade scurte în situații cunoscute (călătorii, stres).
Dacă sindromul de colon iritabil este asociat cu constipație, se pot utiliza laxative. Astfel, se pot folosi laxativele de volum (metilceluloza, psylium, tărâte de grâu) sau laxativele osmotice (lactuloză, polietilen glicol), cu mențiunea că uneori acestea pot agrava meteorismul și implicit durerea abdominală.
Având în vedere că dereglarea microflorei intestinale este una dintre cauzele sindromului de colon iritabil, probioticele și prebioticele au un rol important în tratamentul acestui sindrom. Cele mai utilizate probiotice sunt Lactobacillus plantarum, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium infantis. Tot cu scopul restabilirii echilibrului microflorei intestinale, pot fi folosite și antibioticele care nu se absorb și își exercită efectul doar la nivelul intestinului. Cel mai utilizat antibiotic este rifaximina, care are un profil de siguranță foarte bun. Acest antibiotic ameliorează în special balonarea și diareea.
În formele severe ale sindromului de colon iritabil se pot utiliza antidepresive in doze mici sau anxiolitice însa doar la indicația medicului și pe perioade scurte de timp.
Asociat tratamentului medicamentos se pot utiliza si terapiile psihologice cum ar fi hipnoza, terapia cognitiv comportamentală sau folosirea unor tehnici de relaxare (taining autogen, yoga). Acestea au efect benefic pentru tratarea sindromului de colon iritabil, însă necesită mult timp și personal specializat.
Întrebări frecvente despre sindromul de colon iritabil
Nu există complicații pe termen lung asociate cu sindromul de colon iritabil. Odată ce se face o evaluare adecvată pentru a diagnostica sindromul, persoanele cu această tulburare nu au nevoie de controale preventive mai frecvente decât alte persoane.
Intoleranța la lactoză poate provoca simptome similare cu cele ale sindromului de colon iritabil. Intoleranța la lactoză și sindromul de colon iritabil pot apărea în același timp la o persoană, dar sunt condiții separate, care sunt tratate diferit.
[1] MayoClinic [2] Healthline
Dr. Adrian Mucileanu ⬤
Medic Specialist Gastroenterologie
- Specializare: Gastroenterologie
- Peste 6 ani experiență
- A ajutat peste 40 de oameni pe Medic Chat
- Feedback excelent
- Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)
- Peste 5 testimoniale
“Exact raspunsul de care aveam nevoie. Scurt si la tema! Mulțumesc” (Cornelia)
“Raspuns profesionist, explicat, folositor. Recomand Multumesc” (Ionita)
