Publicat pe 21 septembrie 2020
Actualizat pe 6 august 2022
Sindromul ovarelor polichistice (SOP sau PCOS) este o tulburare hormonală caracteristică femeilor de vârstă reproductivă și reprezintă una din cele mai frecvente cauze ale infertilității. Se poate manifesta prin menstruații neregulate sau absente, hirsutism (o creștere exagerată a părului în zone necaracteristice – pilozitate excesivă facială, pe abdomen, spate) și acnee severă.
Conținut
Recomandarea doctorului
Această afecțiune nu este foarte des întâlnită, dar nici extrem de rară!
Dacă regăsiți la dumneavoastră simptomele descrise în articol, consultați un medic ginecolog pentru a fi luate în evidență și pentru a optimiza tratamentul în funcție de nevoile dumneavoastră!
Fiind vorba de un sindrom, simptomele și semnele pot îmbracă multe forme, pot fi forme ușoare sau mai grave, dar există un tratament și un stil de viață de recomandat și de urmat ! Și da, puteți avea o viață perfect normală!
Ioana Alina Giurea – Obstretică- Ginecologie
Ce înseamnă ovare polichistice?
Ovarele polichistice sunt ovare care conțin un număr mare de chisturi mici. Cu timpul ovarele care prezintă chisturi se măresc și netratate pot provoca infertilitate.
Dacă ați fost diagnosticată cu polichisturi ovariene se recomandă începerea imediată a tratamentului recomandat de medic.
Ce cauzează sindromul ovarelor polichistice?
Cauza exactă a ovarelor cu aspect polichistic nu a putut fi elucidată, dar se consideră că există o predispoziție genetică în corelație cu stimulii proprii (endogeni) ai organismului și hormonii hipotalamo-hipofizari (FSH- Foliculo stimulant hormon și LH- Luteinizant hormon).
În mod normal, acești hormoni reglează activitatea ovarelor prin a stimula sau inhiba producția de progesteron, estrogen și testosteron. Sub acțiunea hormonului luteinizant , foliculul dominant se dezvoltă până în ziua a 13-a a ciclului ovarian, urmând ca în ziua a 14-a sub acțiunea hormonului foliculostimulant să fie eliberat ovulul(oul). Dacă nu se realizează fecundația (contactul dintre spermatozoid și ovul) urmată de fixarea embrionului la nivel uterin, se va elimina stratul superficial al uterului (endometrul) sub forma menstruației odată cu ovulul neferitilizat ( sângerarea menstruală).
În cazul pacientei cu ovare polichistice, ovulul dominant nu este recrutat , sau se recrutează mai multe ovocite și nu se eliberează ovulul în cea de-a 14-a zi, iar pe suprafața ovarului vor apărea chisturi (acumulări de lichid care vor conține și ovocite). Lichidul la ovare poate indica prezența mai multor chisturi. Astfel, eliberarea deficitară a ovulelor se va manifesta prin infertilitate feminină.
Cum se manifestă sindromul ovarelor polichistice?
Simptomele ovarelor polichistice sunt asociate cu:
1. Creșterea rezistenței la insulină ( ¾ din femeile bolnave au insulino-rezistență)
Când pancreasul nu mai secretă o cantitate adecvată de insulină sau insulina nu își mai păstreză funcția normală de a introduce glucoza (zahărul) în celule, apare un deficit manifestat prin:
- Sindrom metabolic
- Obezitate
- Diabet
2. Excesul de hormoni masculini
Valori crescute ale hormonilor androgeni (precum testosteronul) fac ca pacienta să prezinte semne de virilism, așa numitele caracteristici masculine:
- Alopecia (căderea părului de pe cap)
- Hirsutismul (accentuarea părului de pe corp, în special abdomen, spate, față)
- Acnee
- Îngroșarea vocii
- Hipertrofia (mărirea în dimensiuni) clitorisului
3. Menstruații neregulate (mai mult de 35 de zile între sângerări) sau absente
4. Infertilitate la femei
5. Modificări ale dispoziției, precum anxietate sau depresie
Diagnosticul Sindromului de Ovar Polichistic
Pentru a avea un diagnostic corect în ceea ce privește sindromul de ovar polichistic trebuie să îndepliniți cel puțin 2 criterii din totalul criteriilor Rotterdam.
Criteriile Rotterdam sunt:
- Oligo/Anovulaţie (dereglări ale ovulației)
- Hiperandrogenism (clinic şi/sau biochimic)
- Ovare cu aspect polichistic (≥12 foliculi imaturi, diametru între 9 mm şi 12 mm, volum ovarian >10 cm3)
Întrebări care vă pot ridica suspiciunea de sindrom al ovarelor polichistice:
- Aveți cicluri menstruale neregulate sau absente?
- Ați sesizat o creștere bruscă în greutate?
- Suferiți de diabet zaharat de tip ll?
- Ați avut încercări repetate fara succes de a rămâne însărcinată?
- Ați avut avorturi spontane?
- Aveți scurgeri mamare anormale (galactoree)?
- Aveți în familie persoane care suferă de diabet zaharat sau ovare polichistice?
- Aveți în familie persoane care prezintă un uter polichistic?
Societatea Europeană de Reproducere Umană (European Society of Human Reproduction) consideră că diagnosticarea sindromului de ovare polichistice însemnă îndeplinirea a cel puțin 2 din cele 3 criterii:
- Menstruații neregulate sau absente;
- Hirsutism (creștere anormală de păr);
- Acnee.
Medicul ginecolog sau endocrinolog vă poate îndruma spre următoarele investigații.
Analize medicale de laborator pentru a măsura valorile:
- LH (Hormon luteinizant)
- FSH (hormon de stimulare foliculară)
- Estrogen
- Progesteron
- Prolactină
- Testosteron
- SHBG (sexual hormon binding globulin)
Pentru diagnosticul diabetului și a sindromului metabolic pot fi necesare și:
- Glicemia
- Hemoglobina glicată/glicozilată (Hba1c)
- Insulina sau peptidul C
- Testul de toleranță orală la glucoză
- Colesterol
- Lipide
Sindromul metabolic se prezintă clinic prin:
- Circumferință a taliei peste 80 cm
- Indice de masă corporală peste 25
- Glicemie peste 125 mg/dl
- Tensiune arterială peste 130/85 mmHg
- Nivel al colesterolului bun (HDL) sub 50mg/dL
Ecografie transvaginală sau abdominală
Cu ajutorul ecografului, medicul va putea observa aproximativ 12 chisturi de maxim 9 mm în diametru. Imagistica medicală este o procedura nedureroasă, iar acuratețea imaginilor este foarte bună.
Examen pelvin
Medicul va inspecta vizual regiunea ano-genitală și oraganele genitale, va palpa și investiga dacă există formațiuni sau modificări. Astfel doctorul va observa dacă există o anatomie patologică a vaginului.
Diagnostic diferențial
Vor trebui excluse următoarele afecțiuni cu manifestări asemănătoare:
- Afecțiuni ale tiroidei
- Sindrom Cushing
- Hirsutism post-menopauză
- Tumori secretante de androgeni sau prolactină
- Aport extern de steroizi anabolizanți sau corticosteroizi
- Insuficiență ovariană primară (înnăscută)
Tratamentul ovarelor polichistice
Pentru vindecarea ovarelor polichistice este nevoie schimbări ale obiceiurilor precedente și de tratament medicamentos sau chirurgical. Tratarea ovarelor polichistice începe cu modificări ale stilului de viață:
- Pierderea în greutate
- Activitatea fizică susținută
- Renunțarea la fumat și alcool
- O alimentație echilibrată care să includă și surse de Omega 3 și Omega 6 precum somonul, avocado sau nucile
- Limitarea cantității de carbohidrați
Tratament medicamentos
Tratamentul prin medicamente pentru ovare polichistice va fi adaptat în funcție de dorința dvs de a rămâne sau nu însărcinată. Dacă doriți să rămâneți însărcinată medicul vă poate recomanda:
- Gonadotropine administrare după un calendar strict pentru a stimula funcția ovariană
- Medicație anti-estrogenică (Clomifen, Letrozol)
- Metformina: această medicație orală folosită și în cazul pacienților diabetici, îmbunătățește utilizarea glucozei în organism, favorizează pierderea în greutate și poate preveni apariția diabetului dacă suferiți deja de prediabet. Prin scăderea nivelului insulinei, va scădea și nivelul testosteronului, deci vor crește șansele de a rămâne însărcinată
Dacă NU doriți să rămâneți însărcinată, medicul vă poate recomanda:
- Pilule contraceptive orale: Medicul vă poate recomanda anticoncepționale pentru ovare polichistice cu progestatine (pe bază doar de Progesteron) pentru a restabili echilibrul estrogeni-progesteron. Terapia va dura 10-14 zile pel ună începând cu a 16-a zi a ciclului menstrual.
- Medicație antiandrogenică:
- Ciproteron
- Flutamid
- Finasteron
- Pentru manifestările hormonilor masculini medicul vă poate recomanda Minoxidil, medicament aplicat local pe scalp pentru a stimula creșterea părului și a preveni alopecia.
- Eflornitin (Vaniqua) poate fi de asemenea aplicat local pentru a scăpa de hirsutism.
Spironolactonă, acest medicament este folosit ca diuretic, dar datorită efectelor antiandrogenice poate restabili echilibrul estrogenic, poate diminua hirsutismul și acneea de cauză hormonală.
Tratament chirurgical
În cazuri grave, se pot îndepărta chisturile prin intermediul unei proceduri invazive laparoscopice utilizând electrocauterizarea (arderea). De asemenea tratamentul cu laser se folosește în cazul ovarelor polichistice de dimensiuni foarte crescute și cu perete foarte gros, tocmai pentru a facilita eliminarea ovulelor și împiedicarea reformării chisturilor.
Complicații, evoluție și factori de risc
Complicațiile apar în general în lipsa tratamentul adecvat și în cazul unui diagnostic necorespunzător:
- Diabet gestațional
- Diabet zaharat de tip ll
- Preeclampsie sau eclampsie in timpul sarcinii (manifestări care pot pune în pericol viața mamei, dar și cea a fătului)
- Cancer de endometru (din cauza stimulării hormonale anormale)
- Hipertensiune arterială
- Ateroscleroză
- Infertilitate
- Avort spontan
- Steatoză hepatică non-alcoolică
- Apnee în somn (respirație îngreunată în timpul somnului, în special la femeile obeze), conform studiilor
- Depresie
De asemenea, dacă suferiți de boala ovarelor polichistice este recomandată o investigație cu markeri tumorali, întrucât ovarele polichistice sunt un factor de risc important pentru cancerul ovarian.
Sindromul ovarelor polichistice și infertilitatea
După începerea terapiei medicamentoase pentru a restabili un ciclu ovulator normal care să vă permită să rămâneți însărcinată, medicul dvs vă va urmări ecografic evoluția pentru a determina perioada ovulației propice pentru concepție.
Dacă după încercări repetate sarcina nu reușește, se poate recurge la fertilizarea in vitro sau fertilizarea cu spermă fracționată, opțiuni terapeutice pe care le veți discuta cu medicul dvs.
Prevenția
Pentru a preveni formarea de ovare polichistice este necesar să consultați un medic de specialitate de două ori pe an. Testul Babeș Papanicolau ar trebui făcut o dată la 2 ani.
O dietă și un stil de viață sănătos vă vor proteja de formarea de chisturilor ovariene, fiind cele mai bune instrumente de prevenție și vindecare în acest caz.
Dieta și stilul de viață pentru polichistita ovariană
Dieta și stilul de viață reprezintă doi factori esențiali pentru a avea o viață echilibrată și sănătoasă. Cercetătorii au observat că există o strânsă legătură între ovarele polichistice și greutatea în exces. Astfel o dietă echilibrată poate îmbunătăți sănătatea unei femei care suferă de chisturi.
Pentru o dietă echilibrată se recomandă consumul următoarelor alimente:
- Fructe
- Leguminoase (mazăre, linte, fasole)
- Broccoli
- Spanac
- Dovlecei
- Pește bogat în Omega-3
- Carne slabă
Dieta dumneavoastră ar trebui să includă multe fructe și legume (cel puțin 5 porții pe zi) și alimente integrale (cum ar fi pâinea integrală, cereale integrale și orez brun). De asemenea se recomandă evitarea alimentelor care conțin zahăr rafinat.
Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un dietetician dacă aveți nevoie de sfaturi dietetice specifice.
Exercițiile fizice au un impact important, întrucât ajută la pierderea greutății și la menținerea acesteia. Se recomandă pentru început exerciții ușoare pentru a obișnui corpul la acest tip de activitate.
Dieta și stilul de viață aduc o schimbare sănătății corpului și pot ameliora simptomele ovarelor polichistice.
Ce puteți face acasă în cazul în care suferiți de SOP?
Tratamentul natural pentru ovare polichistice constă
- Mențineți o greutate corporală adecvată printr-o alimentație sănătoasă și modestă în carbohidrați
- Evitați sedentarismul, practicați un sport de cel puțin 2-3 ori pe săptămână
- Monitorizați regulat valorile glicemiei, tensiunii arteriale și lipidelor
- Utilizați un calendar pentru a putea nota frecvența ciclurilor menstruale și durata acestora
- Nu recurgeți la automedicație, consultați un medic înainte de orice tratament de care considerați că ar trebui să beneficiați
- Pentru administrarea de pastilele naturiste pentru ovarele polichistice vă recomandăm să consultați un doctor
Deși manifestările sindromului ovarelor polichistice influențează în mod marcant calitatea vieții, cu tratamentul potrivit și diagnosticare timpurie, simptomele pot fi ameliorate, iar fertilitatea restabilită.
Întrebări frecvente despre ovarele polichistice
Există diferite tratamente care de la caz la caz au un impact mai mare sau mai mic. Medicamentele care ameliorează simptomele și tratamentul cu laser sunt principalele metode de a înlătura ovarele polichistice. De asemenea dieta și stilul de viață au o influență semnificativă asupra procesului de însănătoșire.
Ovarele polichistice sunt cauzate, de obicei, de dezechilibre hormonale. De asemenea chisturile ovariene netratate la timp pot conduce la chisturi polichistice.
Pentru a fi diagnosticat cu sindromul ovarelor polichistice un prim pas este ca pacientul să prezinte câteva dintre simptome ( cicluri menstruale neregulate, creșterea bruscă în greutate, acnee etc). O ecografie transvaginală va stabili dacă suferiți de sindromul ovarelor polichistice.
Se recomandă un consult medical de fiecare dată când aveți îngrijorări cu privire la regularitatea ciclului menstrual sau când constatați dificultăți la a rămâne însărcinată.
Pacienții cu acest sindrom realizează că au această patologie în timpul maternității sau în timp ce încearcă să rămână însărcinate. Ovarul polichistic poate conduce la infertilitate și se poate dovedi letal pentru făt , mai ales în primul trimestru.
Astfel, doctorul va prescrie o terapie medicamentoasă pentru a preveni avortul și alte complicații posibile. Este necesar ca medicul sa ghideze pacientul în această perioadă.
Dr. Ioana Alina Giurea ⬤
Obstetrică-Ginecologie
- Specializare: Obstetrică-Ginecologie
- Peste 5 ani experiență
- A ajutat peste 15 oameni pe Medic Chat
- Feedback excelent
- Răspunsuri rapide (tipic <1 oră)
- Peste 5 testimoniale
“Multumesc foarte, foarte mult pentru raspuns. Clar, cuprinzător, la obiect, detaliat și rapid. Am aflat noutăți. Doamna doctor mi-a oferit un raspuns detaliat și cu alternative. Nici nu stiam ca exista asemenea alternative. Multumesc mult.” (Maria)
“Răspunsul a fost pe înțelesul meu și la obiect. Mulțumesc din suflet pentru lămuriri!” (Bianca)
