Cezariana

Publicat pe 3 august 2020

Actualizat pe 21 iulie 2021

Cezariana este nașterea chirurgicală a unui copil printr-o incizie la nivelul abdomenului și uterului mamei. Este o operație majoră care prezintă o serie de riscuri, de aceea se face de obicei numai dacă este cea mai sigură opțiune pentru mamă și copil.

Ai nelămuriri cu privire la cazul tău?

Întreabă unul dintre cei peste 400 de doctori online

Rapid și ușor. Doctori verificați. Confidențial și anonim.

Scrie o întrebare

Când se efectuează o cezariană

Cezariana poate fi recomandată ca procedură planificată sau efectuată în caz de urgență, dacă se crede că o naștere naturală este prea riscantă.

Cezariana planificată se face de obicei din a 39-a săptămână de sarcină.

O cezariană poate fi efectuată, deoarece:

• copilul se află intr-o poziție anormală, iar medicul sau moașa nu au fost în măsură să întoarcă copilul aplicând o presiune blândă pe abdomenul mamei
• mama are o placentă slabă (placenta praevia)
• mama are hipertensiune arterială legată de sarcină 
• mama are anumite infecții, cum ar fi herpes genital care apare la sfârșitul sarcinii sau HIV
• copilul nu primește suficient oxigen și nutrienți – uneori acest lucru poate însemna că bebelușul trebuie să se nască imediat
• travaliul nu progresează sau există sângerări vaginale excesive

Dacă există timp pentru a planifica procedura, moașa sau medicul vor discuta despre beneficiile și riscurile unei cezariene în comparație cu o naștere normală.

Cezariana la cerere

Unele femei aleg să facă cezariană din motive non-medicale.

Dacă întrebați moașa sau medicul despre cezariană, atunci când nu există motive medicale, aceștia vă vor explica beneficiile și riscurile generale ale unei cezariene pentru dumneavoastră și copilul dvs., comparativ cu o naștere vaginală.

Dacă, după ce ați discutat despre toate riscurile, credeți totuși că o naștere vaginală nu este o opțiune acceptabilă, atunci puteti discuta cu medicul ginecolog în privința programării unei operatii cezariene.

Ce se întâmplă în timpul procedurii

Cezariana se efectuează în spital. Dacă v-ați planificați cezariana, veți ști data la care aceasta va fi efectuată. Veți sta în spital timp de 3 sau 4 zile.

Programarea preoperatorie

Vi se va cere să veniți la spital în săptămâna de dinainte de operatie. În timpul acestei intalniri:

• puteți pune orice întrebări aveți despre procedură
• va fi efectuat un test de sânge pentru a verifica lipsa globulelor roșii (anemie)
• vi se va prescrie un anumit tratament care va fi luat înainte de cezariană – acesta poate include antibiotice, medicamente anti-boală (anti-emetice) și medicamente pentru a reduce aciditatea acidului stomacului (antiacide)

Operația de cezariană

Pregătirea operației

Va trebui să încetați să mâncați și să beți cu câteva ore înainte de operație.

Un tub subțire, flexibil, numit cateter urinar vă fi introdus în vezică pentru a o goli în timp ce sunteți sub efectul anestezicului. Acesta va fi de obicei un anestezic spinal sau un anestezic epidural, care amorteste partea inferioara a corpului in timp ce pacienta rămane trează. Anestezicul general poate fi utilizat atunci când nu se poate face anestezicul spinal sau epidural.

În timpul procedurii

• vă întindeți pe o masă de operație, care poate fi ușor înclinată
• în dreptul abdomenului se plasează un ecran astfel încât să nu puteți vedea operația
• se face o incizie de 10 până la 20 cm – aceasta va fi, de obicei, o tăietură orizontală chiar în zona inghinală, deși uneori poate fi făcută o tăietură verticală sub ombilic
• bebelușul este scos prin această tăietură- acest lucru durează de obicei între 5 și 10 minute și este posibil să simțiți un pic în acest moment
• vi se administrează o injecție cu hormon oxitocină odată cu nașterea copilului, pentru a încuraja pântecele să se contracte și să reducă pierderile de sânge
• pântecele este închis cu cusături dizolvabile, iar tăietura din abdomen este închisă fie prin cusături dizolvabile, fie cusături sau capse care trebuie îndepărtate după câteva zile

Întreaga procedură durează de obicei aproximativ 40 până la 50 de minute.

După operație

De obicei, veți fi mutată într-o sală de recuperare imediat după procedură. După ce ați început să vă recuperați din anestezic, personalul medical se va asigura că sunteți bine și vor continua să vă țină sub observatie.

Vi se vor oferi:

• calmante, pentru a scuti orice disconfort
• tratament pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge – aceasta poate include ciorapi de compresie, injecții cu medicamente care subțiază sângele sau ambele
• mâncare și apă de îndată ce simțiți că vă este foame sau sete

Veți fi ajutată să alăptați copilul. De obicei, cateterul urinar va fi îndepărtat după 12 până la 18 ore de la operație, după ce veți putea să vă deplasați.

Recuperarea după cezariană

Recuperarea în spital

Media șederii în spital după cezariană este de aproximativ 3 sau 4 zile. S-ar putea să vă puteți întoarce acasă mai devreme dacă atât dvs. cât și copilul sunteți bine.

În timpul șederii în spital:

• vi se vor administra analgezice pentru a reduce orice disconfort
• veți avea un contact strâns regulat cu copilul și puteți începe alăptarea
• veți fi încurajată să vă dați jos din pat și să vă deplasați cât mai curând posibil
• puteți mânca și bea imediat ce vă simțiți mai bine
• cateterul urinar va rămâne în vezică pentru cel puțin 12 ore
• rana va fi acoperită cu un pansament cel puțin 24 de ore

Cum să vă îngrijiți rana

Moașa vă va sfătui cum să vă îngrijiți rana. De obicei, vi se vor face următoarele recomandări:

• curățați ușor și uscați rana în fiecare zi
• purtați haine libere, confortabile și lenjerie de bumbac
• luați un calmant dacă rana este dureroasă – este mai bine să luați paracetamol sau ibuprofen (nu aspirină) în timp ce alăptați
• aveți grijă la semne de infecție

Cusăturile sau capsele care nu se dizolvă vor fi scoase de obicei după 5 sau 7 zile de la operație.

Cicatricea

Rana din abdomen va forma în cele din urmă o cicatrice. Aceasta va fi de obicei o cicatrice orizontală de aproximativ 10 până la 20 cm, până la zona inghinală.

În cazuri rare, este posibil să aveți o cicatrice verticală chiar sub ombilic.

Cicatricea va fi probabil roșie și evidentă la început, dar ar trebui să se estompeze cu timpul. Pe pielea mai închisă, țesutul cicatricial poate lasa o urmă albă.

Controlul durerii și al sângerărilor

Majoritatea femeilor se confruntă cu un anumit disconfort în primele zile după cezariană, iar pentru unele femei durerea poate dura câteva săptămâni.

Trebuie să vi se administreze calmante obișnuite pentru a le lua acasă, atât timp cât aveți nevoie. Aspirina nu este de obicei recomandată dacă alăptați. Medicul vă va sfătui cu privire la cel mai potrivit medicament.

Este posibil să aveți și sângerări vaginale. Folosiți tampoane sanitare pentru a reduce riscul de a răspândi infecția în vagin și cereți sfatul medicului dacă sângerarea este abundentă.

Revenirea la activitățile normale

Încercați să rămâneți activă și să faceți activități fizice usoare, cum ar fi să faceți o plimbare zilnică, în timp ce vă recuperați pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Aveți grijă să nu vă supraexpuneti!.

Ce nu puteți face imediat după cezariană:

• conducerea autovehicolului
• ridicarea obiectelor grele
• întreținerea de relații sexuale

Aceste activități le puteți relua doar atunci când vă simțiți capabilă și nu le găsiți incomode. Este posibil să nu puteti timp de 6 săptămâni.

Când trebuie să primiți sfaturi medicale

Contactați imediat moașa sau medicul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome după cezariană:

• dureri severe
• lipsa de control al urinei
• durere la urinare
• hemoragii vaginale severe
• rana devine roșie, dureroasă și umflată
• scurgere de puroi sau lichid cu miros neplăcut din rană
• tuse sau scurtarea respirației
• umflarea sau durerea la nivelul picioarelor

Aceste simptome pot fi semnul unei infecții sau a unui cheag de sânge, care trebuie tratate cât mai curând posibil.

Riscurile operației de cezariană

Cezariana este, în general, o procedură foarte sigură dar, ca orice tip de intervenție chirurgicală, prezintă un risc de complicații.

Nivelul de risc depinde dacă procedura este planificată sau efectuată în regim de urgență și depinde de starea de sănătate a mamei.

Riscuri pentru mamă

Principalele riscuri pentru mamă includ:

• infecția plăgii (obișnuită) – care provoacă roșeață, umflare, amplificarea durerii
• infecția mucoasei uterine (obișnuită) – simptomele includ febră, dureri de burtă, secreție vaginală anormală și sângerare vaginală grea
• sângerare excesivă (neobișnuită) – în cazuri severe, aceasta poate necesita o transfuzie de sânge sau eventual o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a opri sângerarea
• tromboză venoasă profundă (rară) – un cheag de sânge la nivelul piciorului, care poate provoca dureri și umflături și ar putea fi foarte periculoasă dacă se deplasează către plămâni (embolie pulmonară)
• deteriorarea vezicii urinare sau a tuburilor care leagă rinichii și vezica (rare) – acest lucru poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară

În prezent, femeilor li se administrează antibiotice înainte de cezariană, ceea ce face ca infecțiile să devină mult mai puțin frecvente – conform studiilor.

Riscuri pentru copil

Cezariană poate provoca uneori următoarele probleme la copii:

• o tăietură a pielii (obișnuită) – acest lucru se poate întâmpla accidental pe măsură ce pântecul este deschis, dar de obicei este minor și se vindecă fără probleme
• dificultăți de respirație (comune) – acest lucru afectează cel mai adesea bebelușii născuți înainte de 39 de săptămâni de sarcină; de obicei, se va îmbunătăți după câteva zile, iar copilul va fi monitorizat îndeaproape în spital

Dacă credeți că bebelușul întâmpină dificultăți de respirație după ce ați părăsit spitalul, consultați imediat un medic sau sunați la 112 .

Riscuri pentru sarcinile viitoare

Femeile care au cezariană, de obicei, nu au probleme cu sarcinile viitoare. Majoritatea femeilor care au avut o cezariană pot avea o naștere vaginală pentru următorul copil, Aceasta se numește naștere vaginală după cezariană (VBAC). Uneori poate fi necesară o altă cezariană.

Deși neobișnuit, efectuarea unei operații de cezariană poate crește riscul apariției anumitor probleme în sarcinile viitoare, inclusiv:

• cicatricea din pântece se deschide
• placenta anormal atașată de peretele uterului, ceea ce duce la dificultati de eliminare a acesteia
• nașterea unui copil mort

Vorbiți cu medicul ginecolog sau cu moașa dacă aveti nelămuriri.

Întrebări frecvente despre cezariană

[1] NHS

Articol redactat de Adrian Stoianovici